岗位职责与行政管理制度 45页

----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方岗位职责与行政管理制度院长岗位职责1、院长是医院的法人，在现行法律法规的框架内，履行法人的职能，承担法人的责任，应具有相关管理知识与技能。2、贯彻党的路线、方针政策、法规和上级指示，在上级卫生主管部门的指导下，全面领导医院的医疗、教学、科研、预防和行政管理等工作。按上级党委和主管部门的要求，准确、及时有效地完成各项任务，不断进行改革创新，使医院的各项工作高效有序地进行。3、领导制定本院长远发展规划和年度工作计划，按期布置、检查、总结，并向上级领导机关汇报。4、负责制定并保持医院的质量方针和质量目标、指标，并有具体实施的措施5、负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房及其它科室，并采取积极有效措施，保证不断提高医疗质量。6、负责组织、检查临床教学、培养干部和业务技术学习。7、负责领导、检查全院医学科学研究工作计划的拟订和贯彻执行情况，采取措施，促进研究工作的开展。不断地运用、开展和引进新技术，提高全院医疗、教学和科研水平。8、负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作和社区医疗工作。9、教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度。督促检查以岗位责任制为中心的医院各项核心制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生，。10、根据国家人事制度改革的要求，不断深化改革，建立新的用人机制；组织领导医院工作人员的考核、考察、任免、奖惩、调动及晋升等工作。11、加强对后勤工作的领导，审查基本建设、物资供应计划，检查督促财务收入开支，审查预决算，关心职工生活，逐步提高职工的物资文化生活水平和福利待遇。12、组织落实社会监督制度，及时研究和妥善处理人民群众来信来访接待工作。13、经常深入实际，开展调查研究，不断总结经验，抓好典型，以点带面，推动医院各项工作不断深入发展。14、副院长协助院长负责相应的工作办公室主任职责1.在院长、副院长领导下，负责全院的秘书、行政管理工作。2.安排各种行政会议，做好会议记录，负责综合医院的工作计划、总结及草拟有关文件，并负责督促其贯彻执行。3.负责领导行政文件的收发登记、转递传阅、立卷归档、保管、利用等工作。4.负责院务公开目录制定及信息发布工作。领导有关人员做好印鉴、打字、外勤、通讯联络、人民群众来访来信处理、参观及外宾的接待等工作。5.负责院长临时交办的其他工作。----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方6.办公室副主任协助主任负责相应的工作。.医务科（或医疗管理职能部门）主任职责１．在院长领导下，具体组织实施全院的医疗、教学、科研、预防工作。负责医院“医疗质量管理方案”具体实施与反馈工作。２．负责实施医院的质量方针和质量目标、指标，制定医疗部分的具体落实措施，履行监控职能。３．拟订医疗质量管理方案与患者安全目标等有关业务计划，经院长、副院长批准后，组织实施。经常督促检查，按时总结汇报。４．深入各科室，了解和掌握情况。组织重大抢救和院外会诊。督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。５．对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长、副院长提出处理意见。６．负责实施、检查全院医务技术人员的业务训练和技术考核。不断提高业务技术水平。协助人事科做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作。７．负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作。８．检查督促各科进修和教学科研计划的贯彻执行。组织科室之间的协作，改进门诊、急诊工作。９．督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作。１０．抓好病案质量控制及统计、图书资料管理工作。预防保健科职责１．在院长领导下，负责全院和院外地段的预防保健和计划生育工作。２．定期讨论本科在贯彻医院（预防保健方面）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件３．拟定预防保健和计划生育工作计划，经院长批准后组织实施，并经常督促检查，按时总结汇报。４．领导本科人员完成本院职工的医疗保健工作，组织定期体检，掌握健康情况，提出保护职工身体健康的防护和保健措施。５．组织好本院职工和院外地段的预防保健工作。搞好传染病管理和疫情报告及各项卫生防疫工作。６．督促本科人员认真执行各项规章制度和操作常规，防止差错事故的发生。７．组织本科人员的业务学习和技术考核，并对本科人员的晋升、奖惩提出具体意见。８．负责检查督促全院职工严格执行公费医疗制度。副科长协助科长负责相应的工作。----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方图书管理员职责１．在医务科长/处长领导下进行工作。２．负责订购和收集医学及其它相关学科的图书、刊物和资料。３．负责图书资料的登记、分类和编目工作。４．负责书库的管理，保持书库和图书清洁、整齐、通风、干燥。防止图书霉烂、虫蛀和火灾。５．严格执行图书管理制度，坚守岗位，按时开馆，认真办理书刊借阅手续。６．经常介绍新书内容，为医疗、教学、科研、预防等工作主动提供参考资料。７．负责制订本院图书室的管理细则，经科长、副科长批准后执行。病案管理员职责１．在医务科长/处长领导下进行工作。负责编报上级规定的报表和提供本院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料，所需资料准确、完整，按期上报。２．经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。３．负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。４．负责病案资料的索引、登记、编目工作。５．查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案的手续。６．提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。７．做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂，虫蛀和火灾。医疗统计人员职责１．在医务科长领导下，负责编报上级规定的报表和提供本院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料。统计资料缮写完毕后必须核对准确、完整、并加以必要的说明，按期上报。----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方２．每天深入门诊、病房及有关各科室收集工作日志，分别整理、核对，进行登记。３．每月将门诊、病房及各医技科室登记好的原始资料，分别进行统计，按月、季、半年、年度等分别对比分析，并做好疾病分类统计工作。４．每月终负责向医技科室催送月报表，分别进行登记。５．督促各科室做好医疗登记、统计工作，给予必要的帮助。６．努力钻研业务，不断提高统计水平，保管好各种医疗统计资料。临床科主任职责1.在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。2.定期讨论本科在贯彻医院（医疗方面）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件3.根据医院的功能任务，制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。4.领导本科人员，完成门诊、急诊、住院患者的诊治工作和院内外会诊工作。应用“临床诊疗规范（常规）”指导诊疗活动，有条件的可用“临床路径”来规范诊疗行为5.定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。6.组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。7.保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行。可制定具有本科特点、符合本学科发展规律的规章制度，经院长批准后执行。严防并及时处理医疗差错8.按手术（有创操作）分级管理原则，决定各级医师手术权限，并督促实施。9.确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。10.领导组织本科人员的“三基训练”和定期开展人员技术能力评价，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。11.参加或组织院内外各类突发事件的应急救治工作，并接受和完成院长指令性任务。12.应具备的基本条件和任职资格：12.1.工作资历：必须是本专业的主任（副主任）医师，具有自己的专业研究方向和技术专长。12.2.工作能力：对本专业临床及行政管理工作，具有全面的组织管理能力。13.副主任协助主任负责相应的工作。临床主任（副主任）医师职责----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方1.在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。2.定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊，参加院外会诊和病例讨论会。3.指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。4.担任教学和进修、实习人员的培训工作。5.定期参加门诊工作。6.运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。7.督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。8.指导全科结合临床开展科学研究工作。临床主治医师职责1.在科主任领导和主任（副主任）医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。2.按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。3.掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。4.参加值班、门诊、会诊、出诊工作。5.主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。6.认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。7.组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。8.担任临床教学，指导进修、实习医师工作。临床住院医师（士）职责1.在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。2.对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。3.书写病历。新入院病员的病历，一般应病员入院后２４小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方4.向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。5.住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。6.参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任，主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。7.认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。8.认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。9.随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。10.在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。11.按照卫生部住院医师规范化培训的要求，完成到相关临床及医技科室轮转工作。门诊部主任职责1.在院长领导下，负责门诊部的医疗、护理、预防、教学、科学研究和行政管理工作。2.定期讨论门诊系统在贯彻医院（门诊方面）的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件3.组织制订门诊部的工作计划。经院长、分管副院长批准后组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。4.负责领导、组织、检查门诊病员的诊治和急诊、危重、疑难病员的会诊和抢救工作。接收大批外伤、中毒、传染病员时，要及时上报，并采取相应措施。5.定期召开门诊系统会议，协调各科关系，督促检查医务人员贯彻各项规章制度，医护常规技术操作规程。整顿门诊秩序，改进医疗作风，改善服务态度，简化各种手续，方便病员就诊，不断提高医疗护理质量，严防差错事故。6.负责组织门诊工作人员做好卫生宣教、清洁卫生、消毒隔离、疫情报告等工作。7.组织门诊医务人员，到所属地段、工厂、机关、学校建立家庭病床，搞好预防保健和爱国卫生运动。8.领导所属人员的业务训练，妥善安排进修、实习人员的工作。9.领导接待和处理门诊方面的群众来访、来信工作。麻醉科主任职责----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方1.在院长领导下，负责全科的医疗、教学、科研、行政管理等工作；科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。2.定期讨论本科在贯彻医院（医疗方面）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。3.制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。4.根据本科任务和人员情况进行科学分工，密切配合手术和对危重病员进行抢救工作。5.领导麻醉师（士）做好麻醉工作，参加疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加操作。6.组织本科人员的业务训练和技术考核。对本科人员晋升、奖惩提出具体意见。7.领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。8.组织并担任教学，安排进修、实习人员的培训。开展麻醉的研究工作。搞好资料积累，完成科研任务。9.确定本科人员轮换、值班、会诊、出诊等事宜。与手术室密切配合，共同搞好科室工作。10.审签本科药品、耗材的请领和报销，检查使用与保管情况。麻醉科主治医师职责1.在科主任领导和主任医师指导下，负责指导本科医师（士）、进修、实习人员施行麻醉工作。2.着重担任疑难病员的麻醉和教学、科研工作。3.承担RR、ATCU、疼痛门诊的相关工作，其他职责与麻醉科医师同。麻醉科医师职责１．在科主任领导和主治医师指导下，负责本科的日常麻醉教学、科研的具体工作。２．麻醉前，检查手术病员，必要时参加术前讨论，与手术医师共同研究确定麻醉方法和麻醉前用药，做好麻醉前的药品器材准备。３．麻醉中，经常检查输血、输液及用药情况，密切观察病情，认真填写麻醉记录单。如出现异常变化，及时与术者联系，共同研究，妥善处理并报告上级医师。４．手术后，对危重和全麻病员亲自护送，并向病房护士交代病情及术后注意事项。５．手术后进行随访，将有关情况记入麻醉记录单，并做出麻醉小结。----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方６．遇疑难病例不能单独处理时，应及时报告上级医师。７．严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。８．积极开展麻醉的研究，参加科研及教学，做好进修、实习人员的培训。９．协助各科抢救危重病员。医学影像/放射科主任职责1.在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防、行政管理工作；科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。2.定期讨论本科在贯彻医院（医学影像方面）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。3.制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，持续改进服务品质，按期总结汇报。4.根据本科任务和人员情况进行科学分工和管理，保证对病员进行及时的诊断和治疗。5.定期主持集体阅片，审签重要的诊断报告单，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断、治疗和投照质量。6.参加医院工作会议，主持科务会，经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。7.组织本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见。学习、使用国内外的先进医学技术，开展科学研究。督促科内人员做好资料积累与登记、统计工作。8.担任教学，搞好进修、实习人员的培训。9.组织领导本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员防护情况，严防差错事故的发生。10.确定本科人员轮换、值班和休假。11.审签本科药品器材的请领与报销，经常检查机器的使用与保管情况。放射科主治医师职责１．在科主任领导下及主任、副主任医师的指导下进行工作。２．着重担负疑难病例的诊断、治疗，参加会诊和教学科研工作。３．主持每天的集体阅片，审签诊断报告单。４．其他职责与放射科医师同。放射科医师职责----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方１．在科主任领导和主治医师指导下进行工作。２．负责Ｘ线诊断和放射线治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题，及时请示上级医师。３．随同上级医师参加会诊和临床病历讨论会。４．担负一定的科学研究和教学任务，做好进修、实习人员的培训。５．掌握Ｘ线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。６．加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。放射科技师职责１．在科主任领导和主治医师指导下进行工作。２．负责投照工作，参加较复杂的技术操作，并帮助和指导技士、技术员工作。３．负责本科机器的安装、修配、检查、保养和管理，督促本科人员遵守技术操作规程和安全规则。４．开展技术革新和科学研究。指导进修、实习人员的技术操作，并担任一定的教学工作。５．参加集体阅片和讲评投照质量。放射科技士、技术员职责１．在技师、医师指导下，担负所分配的各项技术工作。２．按照医师的要求，负责进行Ｘ线之投照、洗片、治疗工作。３．配合技师进行本科机器的安装、检修、保养、整理和清拭工作。４．负责机器附件、药品、胶片等物品的请领、保管及登记统计工作。５．积极参加技术革新和科研工作。６．技术员的职责主要是协助放射科技士进行以上工作----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方物理治疗科主任职责1.在院长领导下，负责领导本科的医疗、教学、科研、行政管理工作；科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。2.定期讨论本科在贯彻医院（物理治疗方面）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件3.制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。4.根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时检诊和治疗。5.领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。6.参加诊疗工作，解决诊疗上的疑难问题。7.深入临床科室，观察理疗效果，与临床科交流治疗经验。8.组织本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见。学习、运用国内外先进经验，开展新技术、新疗法，制订科研规划，做好资料积累与登记、统计工作，完成科研任务。9.担任教学，搞好进修、实习人员的培训。10.确定本科人员的轮换、值班、出诊、会诊。11.审签本科器材的请领和报销，并检查使用与保管情况。理疗科主治医师职责１．在科主任领导下，负责帮助和指导医师的工作。２．着重担任会诊、教学和科研工作。３．其他职责与理疗科医师同。理疗科医师职责１．在科主任领导和主治医师指导下，负责具体诊疗工作。２．负责病员的检诊，确定理疗种类、剂量、疗程，疗程结束后做出小结，并与临床科室保持联系。３．积极钻研业务，学习、运用国内外先进经验，开展新技术和新疗法。４．参加会诊、临床病例讨论，担任一定的科研与教学，做好进修、实习人员的培训。理疗科医士职责----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方１．在医师指导下，负责完成理疗、体疗等技术操作。２．注意观察病情及治疗反应，如有反应及时处理，并与有关医师联系。３．负责对病员进行理疗常识的宣传工作，介绍理疗注意事项。４．切实遵守理疗工作中的安全规则和操作规程５．注意各种治疗量，保证治疗效果，严防差错事故。６．负责理疗登记、统计工作。７．负责药剂、器材的请领与保管，床单、枕套、毛巾的更换。理疗科技师、技士、见习员职责１．在科主任领导和主治医师指导下进行工作。２．负责本科理疗仪器的安装、保养和管理，并定期进行仪器的检修和鉴定。３．负责检查电源、线路，保证治疗与操作安全。４．积极开展技术革新，不断改进技术操作。５．根据需要，担任部分技术操作，参加进修、实习人员的培训。见习员的职责主要是协助技士工作。总务科科长职责1.在院长领导下，负责全院的后勤工作；科主任是本科服务质量与病人安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。2.定期讨论本科在为医院贯彻的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中提供后勤系统支持工作中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。3.有责任教育职工树立后勤工作为医疗第一线服务的思想，坚持下送、下收、下修，不断改善服务态度，提高服务质量。4.负责组织领导物资供应、设备维修、病员膳食、职工食堂、房屋修建、院容整顿、交通、电话和生活等工作，保证医疗、教学、科研、预防工作的顺利进行。5.经常深入科室了解医疗及有关部门的需要，根据人力、物力和财力的可能制定工作计划，检查督促执行情况，研究工作中存在的问题，改进工作，总结经验。6.组织后勤人员学习后勤业务，提高业务水平。7.组织本科人员做好进修、实习、参观人员的生活接待。8.督促、检查太平间员工做好太平间的管理工作。9.副科长协助科长负责相应的工作。水电工岗位职责----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方一、负责全院所有用电、用水安全。二、对医院用电、用水情况要了如指掌，包括用电、用水线路的走向，照明设施和电控装置、用水设施的完好情况。三、经常巡查用电设备、线路、开关、用水装置等是否完好无损，发现问题及时报告，及时维修，不得无故拖延。每年进行两次大检修。四、定期对配电室、楼层总开关、室外电器装置进行认真检查，排除事故隐患。因职责范围内的自身原因造成的事故由水电工本人承担。五、按时对医院的发电机组进行保养、维修，发电机组要随时做到完好，供电所停电，医院用电必须在20分钟内发出。六、自觉行使自己的职责和权力，对院内所有的私拉乱扯电线现象及时制止并给予处理，防止用电不安全，同时报告给有关领导。七、对各科室人员反映上来用电、用水的问题，水电工要及时到现场查看，应急维修事项必须立时应急处理；一般维修事项处理时间不得超过24小时；特殊维修事项在时限内无法处理的，必须向当事人说明原因，并提出处理办法，及时上报有关部门负责人，不得无故推脱；维修完毕请报修人签字确认。八、水电工所用的常用消耗材料不多时，应及时报告总务处购买，否则造成水路、电路不能正常工作，由水电工负责。九、保管和爱护水、电机工具，做好材料的使用登记工作。十、确保节假日、大型活动的用电，做到安全顺利，无事故。十一、坚守岗位，腿勤手勤，随时听从医院临时工作安排，对临床一线的用电问题要服务上门，及时排除事故，确保临床用电。水电工实行24小时随叫随到工作方式，手机必须24小时开机，否则引发事故由水电工本人负责，双休日、节假日工作按轮休规定执行。十三、违反以上职责条款的，视情节轻重扣除奖励工资直至辞退并按有关规定承担相应责任。保卫人员工作职责1、认真学习有关法律和治安保卫条例，服从医院治安部门的领导，严格执行各项规章制度，积极维护院内秩序，做好保卫工作。2、负责全院的安全保卫，定期检查院内各项安全保卫制度的落实情况，保证消防设施的完好使用。3、负责医院门卫工作管理，搞好昼夜值班，保证院内双休日、节假日的安全保卫及值班安排的落实。4、负责对医院偶发事故的上报处理，加强与公安局、派出所和街道综合治安办公室联系，密切共建工作。5、加强对进入院内的机动和非机动车辆的管理，做到停放有序，对外来车辆要严格登记手续，敢于坚持原则，同坏人坏事作斗争。----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方6、在执勤中，对异常情况要留心观察，对夜间10点钟后车辆出入必须经认真盘查，确无问题，可以放行，同时夜间车辆入内必须做好详细记录，及时汇报并做好交接班工作，按时开关电动门。7、负责医院大门周围的卫生清扫工作，保证岗亭内外清洁，维护医院形象，积极做好领导交办的其他工作。护理部主任职责1.在院长的领导下，负责领导全院的护理工作，组织制定全院各科室护理人员配置方案，批准后组织实施与协调，适时调整；是医院护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。2.负责实施医院的质量方针和落实质量目标、实施质量指标，制定护理部分的具体落实措施，履行监控职能。3.根据医院的计划负责拟订全院的护理工作计划及目标，批准后组织实施。定期考核，按期总结汇报。4.深入科室了解掌握护理人员的思想工作情况，教育护理人员改进工作作风，加强医德医风建设，改善服务态度。督促检查护理制度、常规的执行和完成护理任务的情况，检查护理质量，严防差错事故的发生。5.组织护理人员三基三严培训、学习业务技术，定期进行技术考核，开展护理科研工作和技术革新，不断提高护理技术水平。6.指导各科护士长搞好病房和门诊的科学管理、消毒隔离和物资保管工作。7.组织检查护生、进修生的实习工作，指导各级护理人员严格要求学生，做好传、帮、带。8.确定全院护理人员的工作时间和分配原则，根据具体情况对全院护士做院内或临时调配。9.审查各科室提出的有关护理用具使用情况的意见，并与有关部门联系协同解决问题。10.主持和召开全院护士长会议，分析全院护理工作情况，并定期组织全院护士长到科室交叉检查，互相学习，不断提高护理质量。11.提出对护理人员的奖惩、晋升、晋级、任免以及调动的意见。12.教育全院各级护理人员热爱护理专业，培养良好的作风，关心他们的思想、工作、学习和生活，充分调动护理人员的积极性。13.作为医院质量管理组织主要成员，承担相关工作。14.护理部副主任协助主任负责相应的工作，主任外出期间代理主任主持日常护理工作。主管护师职责1.在科护士长、护士长领导下及本科主任护师指导下进行工作。2.对病房护理工作质量负有责任，发现问题，及时解决，把好护理质量关。3.解决本科护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难病人护理计划的制定及实施。4.负责指导本科各病房的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。5.对本科各病房发生的护理差错、事故进行分析鉴定，并提出防范措施。6.组织本科护师、护士进行业务培训，拟定培训计划，编写教材，负责讲课。----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方7.组织护理进修生和护生的临床实习，负责讲课考核和评定成绩。8.制定本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。指导全科护师、护士开展护理科研工作，写出具有一定水平的护理论文及科研文章。9.协助本科护士长做好行政管理和队伍建设工作。护师职责1.在病房护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。2.参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。3.参与病房危重、疑难病人的护理工作，承担难度较大的护理技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。4.协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理工作。5.参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。主持本病房的护理查房。6.协助护士长负责本病房护士和进修护士业务培训，制定学习计划，并担任讲课。对护士进行技术考核。7.参加护校部分临床教学，带教护生临床学习。8.协助护士长制定本病房的科研、技术革新计划，积极参与科研活动。9.对病房出现护理差错、事故进行分析，提出防范措施。门诊护士长职责1.在护理部、门诊部、科护士长领导下，负责本科室护理业务及行政管理工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、门诊部、科护士长负责。2.制定门诊工作计划，明确护理人员的分工，经常进行督促检查，不断提高护理质量，改善服务态度，与门诊医师组长取得密切联系。3.认真执行岗位责任制、各项规章制度和技术操作规程。严防差错事故，认真执行登记及上报制度，及时总结经验与教训。4.负责组织护士做好协诊工作和实施等待服务。5.负责组织专科业务和新技术的学习，不断提高门诊护理人员的业务技术水平。6.负责对新调进的医生、护士和实习生、进修人员，介绍门诊工作情况及各项规章制度，负责实习、进修护士的教学工作。7.负责计划组织候诊教育和健康教育工作。8.负责督促检查抢救用物、毒麻药品和仪器管理工作。9.认真执行疫情报告、消毒隔离制度，预防交叉感染，保证门诊清洁及工作有序。10.督促检查诊疗登记和治疗统计工作。11.负责家俱被服保管，物品请领、验收维修工作。12.负责考勤、考核，奖优罚劣，促进门诊文明建设。门诊护士工作职责----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方1.在门诊护士长或护士组长领导下进行工作。2.负责器械的消毒和开诊前的准备工作。3.协助医生完成有关工作，按医嘱给患者进行处置。4.经常观察候诊患者的病情变化，对较重的患者应提前诊治或送急诊室处置。5.负责诊疗室的整洁、安静、维持就诊秩序，做好等待服务。6.实施候诊教育和健康教育工作7.做好消毒隔离工作，防止交叉感染。8.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格查对制度，防止差错事故的发生，做好交接班工作。9.按照分工，负责领取、保管药品、器材和其它物品。10.认真学习业务，提高理论水平，向患者做耐心、科学的解释工作，提高服务质量。急诊科护士长职责1.在急诊科主任和护理部领导下，负责领导急诊室和观察室的护理工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对科主任、护理部负责。2.组织安排急诊抢救工作，督促检查护理人员配合医生诊治情况。经常了解留观危重患者的病情，指导护士严格按医嘱进行治疗护理。做好各种记录和交接班的工作。3.督促护理人员认真执行各种规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。4.制定工作计划，检查各项护理工作执行情况，保证护理质量，负责护理人员的排班工作。5.负责检查各种抢救药品、器材、被服及室内所需物品的使用、保管情况，做到计划请领，及时维修和报损。6.加强对护理人员的业务技术训练，不断提高业务水平。7.负责组织护理科研和技术革新工作。8.督促护士、护理员、清洁员经常保持室内外清洁、整齐、安静，做好消毒隔离，预防交叉感染。9.做好计划和总结工作，按要求定期上报各种统计表。10.制定和实施应急预案，做好突发事件管理急诊室护士工作职责1.在护士长领导下进行工作。2.做好急诊患者的检诊工作，根据患者情况决定优先就诊，必要时请示医生决定。3.急诊患者来就诊，应立即通知值班医生，在医生未到之前，遇到特殊危急病人，可行必要的急救处理。4.在急救过程中，备好各种抢救物品、药品，迅速、准确地执行医嘱，协助医生进行抢救。5.负责危重患者的巡视、观察，及时完成治疗与护理工作，严密观察并记录患者的病情变化。6.----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方认真执行各种规章制度和技术操作常规，做好查对和交接班工作，严防差错事故。7.严格执行各项无菌操作规程，做好消毒隔离工作，防止院内交叉感染。8.负责准备各种急救所需药品、敷料、仪器等，并使之处于完好状态。科护士长职责1.在护理部、科主任领导下全面负责所属科室的临床护理、教学、科研及在职教育的管理工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。2.根据护理部、科工作计划制定本科室的护理工作计划，按期督促检查、组织实施并总结。3.负责督促本科各病室认真执行各项规章制度、护理技术操作规程。4.负责督促检查本科各病室护理工作质量，发现问题及时解决，把好质量关，并有记录。5.解决本科护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难患者护理计划的制定及实施。6.有计划地组织科内护理查房，及时总结本室护理工作中的经验和教训。7.有计划地组织安排全科业务学习。负责全科护士的三基三严培训和在职教育工作。8.负责组织本科护理科研、护理革新计划的制定和实施，指导本科护士及时总结护理经验及撰写护理文章。9.对科内发生的护理问题和差错，应及时了解原因，总结经验教训，采取防范措施，并及时上报护理部。10.科学管理病房，做好文字记录及教学各项统计工作，每月总结、分析提出整改意见。11.每月听取进修护士意见，检查护生教学计划的实施情况。病区/病房护士长职责1.在科护士长和科主任的领导下，负责本病室行政管理和护理工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对科护士长、科主任负责。2.根据护理部及科内工作计划，制定病房护理工作计划，并组织实施。认真做好护理质量检查，记录和统计工作，并定期总结。3.负责本病房护理人员的素质培养工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律，密切医护配合。4.合理安排和检查本病房的护理工作，落实质量控制方案，参加并指导危重、大手术患者的护理及抢救工作。5.督促护理人员严格执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故的发生。对本病区发生的护理差错、事故，及时查明手因报告护理部，并组织整改。6.定期参加科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。7.组织护理查房，护理会诊，积极开展护理科研工作和护理经验总结。8.组织领导护理人员的业务学习及技术训练，实施三基三严培训工作。9.定期督促检查表格用品、护理用具、仪器设备、被服、药品的请领及保管。----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方10.负责护生、进修护士的实习安排及检查护士的带教工作。11.督促检查护理员、配膳员、卫生员的工作质量，搞好病房的清洁卫生、消毒隔离工作。12.定期召开工休人员座谈会，组织安排健康教育宣传工作，听取病人对医疗、护理及饮食等方面意见，不断改进病室管理工作。病房护士职责1.在护士长领导及护师指导下进行工作。2.认真执行各项规章制度，岗位职责和护理技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度、消毒隔离制度，防止差错事故的发生。3.做好基础护理和患者的心理护理工作。4.认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备、保管工作。5.协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检验标本。6.经常巡视病人，密切观察记录危重患者的病情变化，如发现异常情况及时处理并报告。7.参加护理教学和科研工作，工作中应不断总结经验，写出论文，以提高护理水平。8.指导护生、护理员、配膳员、卫生员工作。9.负责做好患者的入院介绍、在院健康教育、出院指导。经常征求患者意见，做好说服解释工作并采取改进措施。定期组织患者学习、宣传卫生知识和住院规则，经常征求患者意见，做好说服解释工作并采取改进措施，在出院前做好卫生宣教工作。10.办理入院、出院、转科、转院手续，做好有关文件的登记工作。11.认真做好病室物资、器材的使用及保管工作，并注意坚持勤俭节约的原则。手术室护士长职责1.在护理部及科主任领导下，负责本室的行政管理和护理业务工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。2.根据手术室工作任务和护理人员情况，制定工作计划，组织实施并定期总结。3.严格要求各级人员遵守无菌操作规程，认真执行各项规章制度和技术操作规程，定期抽查各类人员的工作质量。4.负责组织护理人员的业务学习，三基三严培训，开展新技术、新业务及护理科研工作。督促检查教学计划的实施，指导进修、实习护士工作。5.检查核对各交接班程序，严防差错事故的发生。6.督促检查有关人员做好消毒工作，定期进行室内空气及工作人员手的细菌培养，以鉴定消毒效果。7.随时检查毒、麻、限剧药物及贵重仪器设备管理情况及急诊手术用品的准备情况，发现问题及时处理，破损仪器送检维修。8.负责手术室药品、器材、敷料、卫生设备等物品的保管、请领、报损工作。9.定期征求各科室对手术室工作的意见和建议，总结和改进工作10.负责指导和检查手术器械的清洁、消毒及保养等工作。----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方手术室护士职责1.在护士长领导下担任洗手、供应、巡回护士等工作，负责手术前准备、手术中配合和手术后整理工作。2.严格执行无菌操作及其它技术操作规程，严防差错事故发生。3.负责手术后病人的包扎、保暖、护送及手术标本的保管、送检工作。4.负责器械、敷料的打包消毒及药品、仪器设备的保管工作。5.指导进修、实习护士的工作。6.负责分管手术患者的术前访视和术后随访。7.做好手术期间患者的心理护理。8.严格执行对患者的识别制度，做到正确的患者、正确的部位与体位、施行正确的术中配合、正确核对手术器材敷料、正确交接手术患者。供应室护士职责1.在护士长领导下进行工作。遵守院内、室内各项规章制度及技术操作规程。2.负责各种医疗器械的清洁、包装及各种敷料的裁剪、制备工作。3.负责院内一切无菌医疗器械、敷料、溶液及有传染性被服用品的高压消毒工作，保证消毒物品的绝对无菌及安全使用。4.负责与病房及有关单位的无菌物品交换工作，坚持下收下送，做到态度和蔼、坚持原则。5.做好院内临时任务或急救工作的物品消毒及供应工作。6.指导消毒员进行医疗器材、敷料的制备、消毒工作。7.组织、领导院内临时任务及急救工作所需物品的供应。8.组织本室工作人员做好下收下送工作，深入临床第一线征求意见，改进工作。助产士职责１．在护士长的领导和医师的指导下进行工作。２．负责正常产妇接产工作，协助医师进行难产的接产工作，做好接产准备，注意产程进展和变化，遇产妇发生并发症或婴儿窒息时，应立即采取紧急措施，并报告医师。３．经常了解分娩前后的情况，严格执行技术操作常规，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故。４．经常保持产房的整洁，定期进行消毒。５．为产妇做好计划生育围产期保健和妇婴卫生的宣传教育工作，并进行技术指导。６．负责管理产房和婴儿室的药品器材。７．可根据需要，负责孕期检查外出接产和产后随访工作。８．指导进修、实习人员的接产工作----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方行政管理医院领导干部深入科室制度1.经常深入科室调查研究----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方1.1医院领导干部要经常深入所分管的科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。1.2深入科室，围绕患者安全，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。征求科室及各类人员对医院管理工作（包括医院长远规划和近期目标）的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。1.3院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。2医院领导行政查房2.1医院领导至少每月主持一次行政查房，各相关职能科室负责人参加，深入到一线科室，重点检查医疗、护理、科技、教学、后勤保障及科室管理等方面的工作情况，听取病员和临床科室职工的意见和要求，发现问题及时解决。2.2行政查房前，相关职能科室要到基层了解情况，听取意见反映，作好准备。每次查房要确定主题，围绕主题展开。2.3行政查房所涉及的内容，需要形成书面简报，相关科室必须限期给予答复和反馈，并在下一次查房时作汇报。3领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作3.1医院领导班子集体至少每季度一次，讨论在保持医院的质量方针和质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。3.2紧密围绕医疗质量与安全管理的重点与目标，对存在的不良事件与缺陷，要从管理的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见，形成良好的医院安全文化氛围。3.3每年至少召开一次有医院领导班子集体参加的“医疗质量与安全管理”全院专题工作会议，以及不同层次多种形式的工作会议。会议制度1.院务会：由院长主持，全体院级领导、相关科室负责人和有关人员参加。每二周一次，传达上级指示，研究和安排工作。2.院周会：由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。每二周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。3.科主任会：由正、副院长主持，科（室）主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。4.科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。5.科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。6.护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。每二周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。7.----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。8.晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。9.住院患者座谈会：由病房护士长或指定专人召开，患者代表参加。院每季一次，科室一般每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，相互沟通，增进了解和信任，改进工作。10.医、护、技联席会议：由业务院长主持，相关职能管理与医疗、护理、医技科（室）主任或负责人参加，汇报对诊疗服务流程中存在的缺陷，提出整改与协调的意见与措施。请示报告制度凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请示报告：1.严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时；2.凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时；3.紧急手术而病员的单位领导和家属不在时；4.发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时；5.收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时；6.购买贵重医疗器械及重大经济开支报批时；7.增补、修改医院规章制度、技术操作常规时；8.工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时；9.参加院外进修学习，接受来院进修人员等。10.国内、外学者来院访问、交流、开展临床诊疗活动。11.发生非医疗安全事故。卫生工作制度1.把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少开会四次。2.为服务人群提供卫生与健康宣传教育服务，提高卫生与健康意识，增进服务人群的身体健康素质3.要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“五、四”制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。4.坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大搞突击卫生运动。5.认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方6.有计划地植草、种树，美化环境。7.认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。病历管理制度1.医院应加强病历管理，严格遵循《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规，保证病历资料客观、真实、完整，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。2.医院必须设置专门部门或者配备专（兼）职人员，负责全院病案（门诊、急诊、住院）的收集、整理和保管工作。至少要为医疗与工伤保险、急诊留观与住院患者建立病历及保存病案。3.对病历应有适宜的编号系统，病历编号是患者在本院就诊病历档案唯一及永久性的编号。4.医院要求医师按照《病历书写基本规范（试行）》的规定书写病历，并加强病历的内涵质量管理，重点是住院病历的环节质量监控，为提高医疗质量与病人安全管理持续改进提供支持。5.病员出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写首页后，由病案管理人员在出院（死亡）后24至72小时内回收病历，并注意检查首页各栏及病历的完整性，不得对回收的病历进行任何形式修改，同时要做好疾病与手术名称的分类录入，依序整理装订病历，并按号排列后上架存档。6.除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历，借阅病案要办理借阅手续，按期归还，应妥善借用病历保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。除公、检、法、医保、卫生行政单位外，其它院外单位一般不予外借，持介绍信，经医疗管理部门核准，可以摘录病史，7.有病历的安全管理制度、设施与具体措施能到位，病历封存，或提供病历复印服务应符合《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规的规定。8.本院医师经医疗管理部门批准后，方可借阅死亡及有医疗争议等特定范围内的病历，但不得借阅本人亲属及与本人存在利益关系的患者病历。9.住院病历原则上应永久保存，门诊病历至少保存15年，住院病历至少保存30年，涉及患者个人隐私的内容应按照《统计法》予以保密。医疗统计制度1.医院必须建立和健全登记、统计制度。2.各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管。2.1临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病员流动日报。2.2门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记。----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方2.3医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。3.医疗质量统计，至少应包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症，以及医技科室工作数量、质量等。4.医院应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。5.统计员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审阅后，上报卫生行政部门。6.医院应逐步做到通过医院信息HIS系统进行统计工作。进修工作制度1.进修工作由医务科和护理部根据有关规定要求及医院实际能力统一计划安排。2.医院有专人负责进修工作，认真执行进修工作的有关规定，严格掌握进修人员条件。各科要选派有经验的医务人员指导进修。带教者应根据进修人员具体情况拟定计划，定期检查，努力完成。3.进修人员要遵守医院各项规章制度，不得自行调换进修科目，不得中途退学，不得随意延长学习时间。进修期间不安排探亲假。4.医疗、护理科目进修人员应是经选送医院注册的执业医师（助理医师）与注册护师。进修人员的普通处方权，由指导医师提出科主任同意，报请医疗管理部门批准授权，进修结束自动终止。5.进修人员须在上级医师（护师）指导下执业，不得独立值班执业，不得独立出具诊断证明及诊断报告。6.进修人员书写的各类医疗、护理记录文件，需经指导医师（护师）签名确认。7.医疗、护理管理部门领导要经常了解进修人员思想情况，关心他们的学习和生活，定期召开座谈会，征求意见，改进工作。8.进修人员在医疗工作中有特殊贡献者应给予表扬。医疗作风恶劣或犯有严重错误者，由医院提出意见后，连同材料和本人一起送回单位处理。9.进修期满，应做好考核和书面鉴定，办妥离院手续。台江县医院外出进修管理规定为了加强医务人员外出进修管理，提高医务人员的诊疗技术水平，拓宽专业知识视野，引进新技术新项目，给医务人员提供更广阔的学习平台，医院鼓励医务人员外出进修学习，现对医务人员外出进修做如下规定：一、每年12月份科室必须制定并上报本科室医务人员下一年度外出进修计划，当年未实施者，第二年须重新上报，逾期不上报的原则上不准予外出进修；二、科室必须在保证日常工作正常运转前提下，根据科室专业发展需要择优选派进修人员；三、进修人员条件：----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方1、从事临床工作满三年以上；并取得执业资格。2、有明确的进修目的，所进修内容必须与本专业密切相关，进修结束后能学以致用；四、进修申请程序：个人申请（填写外出进修审批表）、科主任同意签字、医务处审批、院长审批。五、凡派出进修医务人员必须签署《医务人员外出进修学习协议书》，一式二份，医院、当事人各一份；六、进修人员必须严格遵守进修单位的各项规章制度，认真履行岗位职责，有事请假必须经进修单位同意；七、进修人员必须按计划完成进修任务，进修学习结业后一年内必须开展相关技术项目。八、未按计划完成进修任务，未取得进修合格证的，一切费用自付，同时不得享受年终福利。九、进修结束必须立即返回本院报到，否则按旷工处理。接收进修人员规定1.来我院进修的医务人员由医务科或护理部统一接收和安排，并由专人负责管理。其它各部门、临床医技科室不得私自接收进修人员。进修人员需持医务科或护理部介绍信方可到各科室报到。　　2.来我院进修的医生要求参加工作两年以上；进修护理专业人员要求中专以上学历、工作两年以上、并有护士注册证书。　　3.进修期限规定：临床科室一年以上；医技科室半年以上；护理三个月以上（手术室半年以上）。　　4.进修人员进入科室后，不得擅自换科。如果确实需要换科，必须重新到医务科或护理部办理审批手续。　　5.进修人员必须遵守本院的各项规章制度，进修期间的语言、行为、仪表等按我院的规范执行。病事假按我院有关规定办理。如有下列情况，不予发给结业证。　　5.1病假一个月以上，事假半个月以上；　　5.2无故旷工三天以上；　　5.3进修期间被扣分超过50分以上者；　　5.4节假日不服从科室安排，擅自离开工作岗位者；　　5.5违反医院规定、提前离开医院者。　　6.进修医生必须在带教老师指导下出门诊、急诊、填写大型检查申请单（如CT等）及签发诊断报告。　　7.进修医生在对外出具各类诊断证明材料，包括医疗鉴定、死亡证明、诊断证明、转诊等时，须由上级医生签字方有效。　　8.在各类手术操作中，包括有创检查等，进修医生不可以担任术者。　　9.进修医生须持有本院医生签字的借条，方可到放射学科等部门借阅影像图片或其它资料。　　10.进修医生不承担平诊会诊（夜间急诊除外）。----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方　　11.进修期间必须遵守我院各项规章制度和操作规程。若违反规定，按进修人员奖罚条例执行。　　12.带教老师要对进修医生认真负责。在带教老师指导下出现的问题由带教老师承担责任。凡在我院进修期间，未经带教老师许可，擅自越级行医、开具医疗证明等行为造成医疗纠纷、发生医疗差错或事故，由该进修人员本人及原单位承担责任和赔偿经济损失。　　13.凡非我院原因，进修人员提前离院，一律不退进修费及住宿费。　　14.进修结束时，上交个人鉴定与科室鉴定，经医务科或护理部考核合格后发给结业证书，一周内离院。入、出院工作制度1.医院有各种各类疾病有收入住院治疗的标准、制度或程序。由本院具备执业医师资格的医师通过病情诊断来决定住院。2.医师在实践中还要依据医院现有医疗资源（人力、技术、设备等）能够承受的程度来决定，是否可收入住院，还是应及时转往上级医院诊疗。3.每一个病人从门诊、急诊收入院时均有完整的记录，应都包含有明确的住院日、入院时的病人身体状态，精神状况的评价，向病人进行说明，取得理解与同意。4.医院有急危重症及预约手术的患者优先收住的具体规定及办法，各病区可保持１—２张急诊床位。5.对于需收住重症监护病房等特殊治疗的，应明确地向患者及其家属告知收住的理由、预期效果及费用，取得理解与同意，患者运送途中要保障其安全6.危重症患者转院前应明确地向患者及其家属告知转院的理由、可能的后果、途中可能的意外，取得理解与同意，有转院记录，并与上级医院取得联系，必要时可派医务人员护送。7.患者出院应由本科的主治医师或上级医师查房决定，并提前一天通知办理出院手续。病房护理人员应依结帐单发给出院证、出院小结等文件，并清点收回病员住院期间所用医院的物品。8.医师、护士有责任根据病情为出院病人给予必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。9.每一位出院病人都有出院小结的副本，主要内容有入院时情况、诊断名称、治疗方法、效果、出院带药、出院的注意事项以及康复指导等。10.逐步做到由负责治疗病人的医师或上级医师进行首次出院随访，通过病历记录向社区医疗服务机构介绍诊疗情况，以保持服务连贯性。11.病情不宜出院而病员或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分说明可能造成的不良后果，如说服无效者应报请科主任批准，则由病员或其家属在病历中签署相关知情文件后办理出院手续，方可离院。挂号工作制度----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方1.门诊患者，应先挂号后诊病（危重抢救例外），对出诊的科室的各级医师有公示栏。2.挂号室分科挂号，开诊前半小时即应挂号。3.挂号室工作人员要态度和蔼，初诊病历要填齐首页上端各栏，包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、住址、就诊日期。4.同时就诊两个科室的病员，重新挂号，会诊例外。5.挂号诊病当日一次有效，继续就诊应重新挂号。6.初诊、复诊病历，均应由病员直接送至就诊科室。8.就诊病历由患者本人自行保管。9.及时将各种检验报告贴到病历页上。10.挂号收入的现金要依照医院的财务管理制度存入银行，做到帐目清楚、结算及时。医院职工培训制度（一）岗前教育制度1.医院要对每年新分配到岗的职工实行上岗前教育。岗前集中培训的时间不得少于一周。2.上岗前职业教育主要内容：法规与理念教育；医疗卫生事业的方针政策教育；医学伦理与职业道德教育；医院工作制度、操作常规、医疗安全管理措施及各类人员岗位职责；医学文件（病历）书写的基本规范与质量标准；心肺复苏的基本技能；当地医疗卫生工作概况及所在医院情况；现代医院管理和发展，以及消防安全知识与技能培训等有关内容。3.岗前教育要经院方考核合格者方可上岗。4.其他新上岗的职工，要依照本制度进行自学和考核。5.岗前教育集中培训应与试用期教育结合起来。新上岗的医务人员在试用期内，除进行专业技术培训外，仍须坚持岗位教育培训，并在试用期结束前作出评价。（二）在职职工规范化培训制度1.根据国家继续医学教育的有关规定，医院必须实行在职职工终身教育，抓紧抓好人才培训工作，从难从严要求，进行正规训练。2.医院对在职职工继续教育工作，由医务科和护理部负责，在主管院长领导下，负责计划、组织和考核，建立技术档案。3.医院和科室应制订出在职职工继续教育规范化培训计划，以及保证计划完成的具体措施。4.对所有职工的培训，都要强调强化从基本理论、基本知识和基本技能入手，可采用通过岗位实践、脱产进修、建立导师制等多种途径，不断提高和深化专业理论、实践能力以及外语水平。5.医院定期检查培训计划执行情况，至少一年一次。对培训人才成绩突出的单位，应予奖励。人才培养和继续教育制度----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方一、医院的各类专业人员都应有专业培训计划，对医学本科毕业从事临床工作的住院医师按《住院医师规范化培训及学分考核办法》培训。护理、医技等人员参照相应办法培训。各科室应制定具体培训计划。二、培训方式主要采取以下几类：（一）加强自学，以业余自学为主要的培训手段。（二）科内、院内学术讲座、病例讨论等学术活动。（三）参加各种类型的学习班、讲学班、学术年会等。（四）外送进修学习。（五）脱产学习。三、职工继续教育参照《贵州省继续医学教育管理细则》及护理人员教育的管理等规定执行。四、职工继续教育具体由医务科及护理部负责，认真执行有关规定，严格掌握各级各类人员接受继续教育的条件，根据情况拟定具体计划和措施，制定培训目标，并定期检查和考核，以此作为技术职务评定的参考依据。五、继续教育的内容要适应各类专业的实际需要，注意针对性、实用性和先进性，以现代医学技术发展中的新理论、新知识、新技术和新方法为重点。提倡自学成才，岗位成才。以短期脱产和业余自学为主。六、接受继续教育的人员，应根据本人的基础需要，选择参加与本专业和本岗位的继续医学教育项目。七、继续教育方式包括：学术会议、学术讲座、专题讨论会、专题讲习班、专题调研与考查、案例分析讨论会、临床病理讨论会、技术操作示教、论文交流、总查房、短期或长期培训班。另外，选送外出进修，参加自学考试也是继续教育的重要途径。讲课、作学术报告、发表论文和出版著作等均视为参加继续医学教育。八、按照《继续医学教育学分授予办法》，每年严格登记《专业技术人员继续教育证书》。九、派出学习、培训、进修需根据全院发展和科室业务需要，科室上报医务科或护理部，经同意方可前往。学习结束向全院职工汇报学习结果，并在科室汇报交流。1、医院内要设立社会监督电话和意见箱，有专人负责管理。2、建立医院领导与所在地区联系制度，听取和了解所在地区群众的反映与意见。3、不定期向病人发放“征求意见卡”，进行满意度调查。4、聘请社会义务监督员，定期召开有关人员座谈会，征求意见。医德教育和医德考核制度1.医院须把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容。----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方2.医院须认真贯彻执行卫生部颁发的《医务人员医德规范及实施办法》。3.医院要根据医德规范，结合实际情况，建立医德考核与评价制度，制定具体的、切实可行的医德考核标准及办法，建立医务人员医德档案。4.医德考核以自我评价与社会评价、科室考核与上级考核、定期考核与随时考核相结合的办法进行。5.医务人员的医德考核结果，要作为聘任、任职、提薪、晋升以及评优的重要条件之一。6.医德考核成绩优秀者，应给予表彰和奖励；对医德考核成绩差者应进行批评教育；对于严重违反医德规范，触犯行政规章及法律者，应给予相应的处罚。支援农村卫生制度1.城市医院支援农村，互相协作，逐级指导，是医院的责任与义务，必须做到经常化、制度化。2.医院支援农村卫生工作要按照卫生行政部门统一规划，采取划区包干，分工负责，定点挂钩，对口支援等方法进行。3.根据卫生行政部门要求，制订医院支援乡镇卫生服务的年度和中长期工作计划。承担乡镇卫生服务机构的业务指导、技术支持、人才培养等任务。4.支援与受援双方必须签订协议，在乡镇卫生服务机构的功能任务的框架内，定目标、定任务、定方式、定时间和评价标准，并认真贯彻执行。5.医院应根据受援医院的需求情况，选派有经验的医疗技术人员和医院管理人员参加支援工作，以保证质量。6.支援基层工作的医务人员要认真遵守本院与受援单位签订的协议或合同。医务人员支援基层的实绩要作为考核的内容之一。7.医务人员支援基层工作期间除由原单位照发工资、奖金及福利待遇不变外，受援医院可根据不同情况给予适当补贴和提供适当的生活、工作条件。档案管理制度1.医院全部档案（病案除外）实行集中统一管理，各类档案按要求于相应期限内统一归档，任何科室或个人不得长期或私自保存应归档的文件资料保证档案的完整、准确、系统。2.医院设专（兼）职人员管理，建立档案统计制度，对档案的收进、移出、保管、利用等情况进行统计，并按照规定向档案业务管理机关报送档案工作基本情况统计表。3.根据需要编制各种检索工具，并利用计算机进行检索，开展档案编研工作，积极开展档案利用工作，提高利用效果。4.保存的档案，主要供本单位和上级主管机关利用。建立、健全档案的借阅制度和档案室保密制度，档案立卷归档制度、档案鉴定制度、档案库房管理制度、专（兼）职档案员职责等各种制度。5.----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方根据国家的有关规定，编制本单位或本专业系统的《档案材料保管期限表》，并报档案业务管理机关备案。6.医院档案库房应该坚固，并做到有防盗、防火、防虫、防鼠、防潮、防尘、防高温等设施。定期检查档案保管状况，对破损或变质的档案应及时修补、复制或作其它技术处理。7.档案保管不善，造成毁坏和丢失，要追究有关人员法律责任并予以处罚。8.档案保管人员必须严格执行《档案法》和《保密法》，在公共场所不得随意谈论档案中的有关秘密事项，档案保管人员调动工作时，应在离职前办好交接手续。信息部门管理制度1.信息部门（信息中心／信息管理中心／信息部／信息工程部)是受院长／副院长直接领导的、兼具管理职能的技术科室，其基本职能是负责医院信息化建设的规划、实施、运行、维护和管理。2.医院信息化建设的核心内容是医院信息系统建设。医院信息化建设应坚持以需求为导向、以应用促发展，注重经济实效、技术上适度超前的基本原则，遵循规划充分论证、分步实施、试点运行、阶段见效、持续发展的实施策略。3.医院可以根据工作的需要，对信息中心、医学工程处(设备科／器材科)、统计科、病案科、图书馆乃至通讯部门进行机构和功能的重组和归并。4.在医院信息系统的建设过程中，必须坚持以全院大局为优先考量，在院长／副院长的授权下完成信息资源的平衡调配，避免形成信息孤岛，并确保与信息系统相关任务及时、准确、完整的执行和完成。5.为保证医院信息化建设的顺畅进行，信息部门必须争取院方提供必要的支持条件。包括充足的专业技术人员配备；符合国家及行业相关标准的信息处理设备运行环境和办公空间；以及满足医院信息化发展需要的预算资金。6.信息部门有贯彻执行国家和卫生行政管理部门发布的有关信息化的法律、法规、标准、政策、条例、规程和办法的责任。7.参照国家和卫生行业的相关标准和规范，结合医院的实际情况，制定相应的管理制度和操作规程并贯彻执行。相关管理制度应包括但不限于：1)信息安全与保密管理2)信息共享管理3)机房管理4)网络管理5)数据库管理6)应用系统操作规程7)信息标准化管理8)用户管理9)数据备份管理10)应急事件处理预案11)人员培训①.确立为医院医疗、教学、科研和管理服务的意识，参照信息技术治理的理念和方法，推动信息管理和服务的规范化。----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方②.信息工程的立项、审批、实施、验收应按照相关规定履行招标、论证手续，并接受财务和审计部门的监督。③.加强以医学信息学为基础的专业学科建设，强化对信息中心工作人员的相关专业技术培训，提高其分析、解决、处理问题的水平和能力，以为临床和管理部门提供及时、优质的信息服务。医院应急管理制度1.为使在遭遇灾害与突发公共卫生事件危害时能够顺利渡过，建立医院紧急状态管理预案与实行的体制，同时在思想上要有充分的准备。2.制定突发事件（包括公共卫生事件、灾害事故等）应急管理预案文件，并定期组织演练。3.院长是实施“医院的灾害与突发公共卫生事件应急管理”是的责任者，院领导班子是组织决策层，中层干部是承担具体贯彻实施的职责，各级各类人员是执行者。4.建立紧急人员召集、物资器材调配的程序。5.设置休息日、夜间、节假日的应急对策体制。6.建立承担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务的应急管理体制，根据功能、任务、规模，设定贮备在区域性灾害与应急事件时的食物、医药品的品种与数量。7.对各种人员如住院病人、门诊病人、家属、本院员工以及其它来院人员等，突发紧急意外事件（主要是指心脏骤停、猝死、意外损伤）时，有明确的应急预案与措施，有明确的主持的职能部门。卫生技术人力资源管理制度1医院聘用具备资质的卫生专业技术人员是保障医疗质量与病人安全的基本准则。2有适合于本院的卫生专业技术人员的聘用制度、评价程序，具有活力的运行机制，使人力资源得到不断的更新，更要注重卫生技术人员实际为病人提供诊疗服务的工作能力。3有人力资源配置原则与工作岗位设置方案的文件，所配置的卫生技术人员全部符合《医师法》《护士条例》规定的要求。3.1各科室人力资源配备合理并满足需要，各级各类卫生技术人员的梯队结构合理。3.2各级各类卫生技术人员的配比应与医院功能任务相适应，与工作量相匹配。3.3----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方医师的梯队结构与实际技能符合三级查房的要求；护理人员的数量与梯队（含年龄和学历层次）结构合理，满足分级护理的质量保证需要。3.4当床位使用率大于97%时应有人员的配比调整的机制与人员储备机制。4建立实行全院岗位职务聘用的体制与程序，设置试用期，做到公开、公平、公正；对每一种职种岗位的职责、资质、实际能力有明确的要求。5在院执业的卫生技术人员全部具备相应岗位的任职资格和实际服务能力，并是按照法规要求具有执业资格和在本院注册的，并均是接受过不同等级的复苏技术培训的合格者。6建立卫生技术人员能力定期评价的机制，要对医师的资质（包括：技术能力、服务品质、职业道德）至少每三年重新审核评估一次，以确保他们具有能够在医院继续为患者服务的资质。7建立院、科二级人员紧急替代的制度与程序，以确保病人获得连贯诊疗，尤其对急诊、夜间与节假日。8有保护医务人员职业安全的规范与措施。医院各种标示管理制度1.医院要设立醒目、明晰的诊疗区域指示标识和路标，并责成专人负责管理。2.所用标识，要规范统一，美观大方。通用标示应按国家惯例进行绘制，卫生系统通用标示按卫生部统一规定制作。3.医院内部标示设立部位，要根据医院环境，统一规划，不准随意乱设。4.所有标示的色彩、图形、比例、字体均应严格按医院提供版图制作，以示严肃；字体应统一规范，不用繁体字。5.院内已经陈旧的标识，应及时修整更换，已经过时的标示应及时清除。6.所有标示的语言文字应符合国家语言文字规范的规定要求。7.工作人员佩戴胸牌，至少有姓名、职称、所在科室，进修、实习人员与本院工作人员应有区别。8.关注与安全有关的防跌倒、防烫伤、消防通道等标示消防与安全管理制度1．全面落实国家公安部关于《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》的要求。2．落实逐级安全责任制(院、科)明确职责、有专人负责，落实责任，有不断完善和落实各类应急处置预案，提高技防、物防、人防的覆盖面，把刑事、治安、火情、安全事故控制在最低水平。3．医院要对医护人员经常进行安全保卫、消防安全的宣传教育，切实做好应急医疗救护工作，加强培训和演练。4．值班、值勤人员忠于职守、坚守岗位、认真检查，熟悉处置应急处置组织程序和措施，做好值班日记、巡查记录。----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方5．加强对重点要害部门的安全管理，严格执行各项管理制度（岗位责任制度、安全操作规程、交接班制度、来访登记制度、安全应急预案），财务、收费处等部门，贵重物品使用、保管、存储、运输；存放爆炸性、易燃性、放射性、毒害性、传染性、腐蚀性等危险物品和传染性菌种的部门应当作为安全重点部门管理。6．安装符合国家标准的防入侵、电视监控等安全技术防范设施，并能正常发挥作用。7．建筑结构符合公安部门有关防护要求，环境与清洁应符合规范要求，室内严禁存放易然、易爆物品，严禁堆放杂物，禁止吸烟。8．逐级落实消防安全责任制和岗位消防安全责任制，制定消防安全制度和保障消防安全的操作规程，设置安全疏散出口，疏散通道畅通，配置消防设施、灭火器材、消防安全标志和应急灯，夜间防火巡查符合消防安全有关规定，每年进行一次消防安全培训与演练。医院消防管理规定依照《中华人民共和国消防法》有关规定，结合我院实际情况制定本规定，望全院各科室认真执行。1、全院各科室应成立由主要领导任组长的消防管理小组，成员自定，负责本科室的消防管理工作。2、各科室要将消防工作与业务工作同计划、同布置、同检查、同总结、同表彰，并做好消防工作记录。3、工作区域禁止使用电炉，特殊情况，使用前应征得医院保卫科同意。4、禁止私自搭接电线。电线改动应由专职电工操作；院内进行电焊、气焊等具有火灾危险的作业人员和自动消防系统的操作人员，必须持证上岗，并严格遵守消防安全操作规程。5、医院配发给各科室的消防器材，应经常自查，妥善保管，任何单位、个人不得损坏或者擅自挪用、拆除、停用消防设施、器材，不得埋压、圈占消火栓，不得占用防火间距，不得堵塞消防通道。6、病区内严禁堆放、储存各种易燃、易爆物资，特殊情况，应于事前征得医院保卫科同意。7、各科室的公共房需要装修，事前应书面报医院保卫科备案，并交验承修单位的营业执照和施工执照，以及装修所用材料样品。8、院内搭建房屋，严禁使用玻纤瓦等易燃物质。9、院内各科室应积极配合保卫部的消防检查，对查出的火灾隐患应在限期内整改。10、各科室应配合保卫科组织职工开展消防培训，切实加强职工的防火意识。12、工作人员进入储存、使用易燃、易爆危险物品的场所，必须按照国家有关消防安全管理规定，禁止携带火种进入储存、使用易燃、易爆危险物品的场所。13、任何人发现火灾时，都应立即报警（火警电话119），任何科室、个人都应当无偿为报警提供便利，不得阻拦报警，严禁谎报火警。----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方14、对违反本规定的科室及个人，按照《消防法》和《刑法》的有关规定处罚。投诉处理管理制度1.设有专门部门（或专人）负责患者的投诉接待工作，有工作规范与记录文件；对投诉的问题应及时与相关科室部门通报，对重大事件投诉的信息迅速报告院领导。2.公布投诉电话、信箱，建立适宜的投诉处理的流程，3.通常一般问题应在投诉后二周内予以答复，若因问题复杂需增加时间进一步调查时，应事先向投诉者告知。4.对投诉问题的处理及整改意见，及时向科室反馈与落实的情况。5.医院应对投诉事件进行定期分析，要从医院管理的机制、制度、程序上提出整改措施，防止类似事件重复发生。6.建立完善医患沟通体制，增强医患交流，规范医患沟通内容、形式，交流用语通俗、易懂，增强沟通效果。医院信息公示制度1.医院信息公示是医院的责任，医院公示的信息做到真实、可靠，严禁发布虚假信息。2.医院信息公示工作由院长办公室负责管理，设置医院发言人，定期或不定期发布医院重要信息。3.利用多种形式公示医疗服务相关信息，如医疗服务项目、服务流程、医疗质量、医疗费用、服务绩效等。4.向社会公开收费项目和标准，在显著位置通过多种方式，如电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等，公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格。5.医疗服务与收费标准相关信息，做到由专人负责和定期更新。员工意外伤害（含感染、化学、放射等）管理制度1.制定防止与处理感染（包括化学、放射等）与职业损伤意外事件的管理文件，提供员工以遵循。2.医院根据国家现行法律、法规（如：安全生产、劳动保护等）的要求，制定有对员工遭受感染（包括化学污染）与职业损伤后的处理程序与整改措施。3.应能如实地追踪员工遭受感染与职业损伤的原因，制定有避免类似事件再发的措施。4.----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方有对员工进行遭受感染与职业损伤（含化学损伤等各类损伤）时紧急处理的基本知识与程序的教育和培训，使其能知晓相关的基本知识与程序。医院依法维护病人权利的制度1、病人最基本的权利是有权获得适宜的医疗诊治1.1享受平等医疗权，凡病人不分性别、国籍、民族、信仰、社会地位和病情轻重，都有权受到礼貌周到、耐心细致、合理连贯的诊治服务；1.2享受安全有效的诊治，凡病情需要，有助于改善健康状况的诊断方法、治疗措施、护理条件，都有权获得；1.3有权要求清洁、安静的医疗环境，并有权知道经管医生及护士的姓名；1.4有权了解有关诊断、治疗、处置及病情预后等确切内容和结果，并有权要求对此做出通俗易懂的解释。从医疗角度不宜相告的或当时尚未明确诊断的，应向其家属解释。1.5有权决定自己的手术及各种特殊诊治手段，未经病人及家属的理解和同意，除紧急生命抢救者外，医务人员不得私自进行。1.6有权了解各种诊治手段的有关情况，如有何副作用，对健康的影响，可能发生的意外及合并症、预后等。2、有拒绝治疗的权利2.1病人在法律允许的范围内（精神病、传染病患者的某些情况属不允许范围）可拒绝治疗，也有权拒绝某些实验性治疗。但医生应说明拒绝治疗的危害。2.2在不违反法律规定的范围内，有权自动出院，但必须向医院和医生做出对其出院及后果不负任何责任的声明与签字。3、有要求保密的权利3.1病人在医疗过程中，对由于医疗需要而提供的个人的各种秘密或隐私，有要求保密的权利；3.2病人有权对接受检查的环境要求具有合理的声音、形象方面的隐蔽性。由异性医务人员进行某些部位的体检治疗时，有权要求第三者在场；3.3在进行涉及床边会诊、讨论时，可要求不让不涉及其医疗的人参加；有权要求其病案只能由直接涉及其治疗或监督病案质量的人阅读。4、病人在接受治疗的过程中，对施治科室或个人各个环节的工作有权做出客观、恰如其分的评价，无论由谁支付医疗费用，病人有权审查其支付的帐单，并有权要求解释各项支出的用途。5、病人在享有平等的医疗权，在病人的医疗权利受到侵犯时，病人有权直接提出疑问及提出批评，要求有关医疗单位或人员改正错误，求得医疗。6、医院要确定那些高危的、易出问题的或其它有创伤操作和治疗，对这些操作和治疗必须取得知情同意。医院要列出这些操作和治疗的目录，并教育员工确保取得知情同意的程序是一致的。7、医院为维护与尊重病人权益，制定服务规范文件与具体措施，对员工进行维护与尊重病人权益的教育与培训，措施具体，责任到人。患者知情同意告知制度----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方1.患者知情同意即是患者对病情、诊疗（手术）方案、风险益处、费用开支、临床试验等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。2.履行患者知情同意可根据操作难易程度、可能发生并发症的风险与后果等情况，决定是口头告知或是同时履行书面同意手续。3.由患者本人或其监护人、委托代理人行使知情同意权，对不能完全具备自主行为能力的患者，应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。4.医院需要列出对患者执行书面“知情同意”的目录，并对临床医师进行相关培训，由主管医师用以患者易懂的方式和语言充分告知患者，履行签字同意手续。5.对急诊、危重患者，需实施抢救性手术、有创诊疗、输血、血液制品、麻醉时，在患者无法履行知情同意手续又无法与家属联系或无法在短时间内到达，病情可能危及患者生命安全时，应紧急请示报告科主任、医务处，院总值班批准。6.临床医师在对病人初步诊断后要向病人进行告知疾病特点及检查、治疗方法、治疗的后果、可能出现的不良反应等，对于特殊检查、特殊治疗应在取得病人的理解同意后，方可实施。7.如果病人对检查、治疗有疑虑，拒绝接受医嘱或处理，主管医师应在病程录中作详细记录，向病人做出进一步的解释，病人仍拒绝接受处理等情况，也应在病程记录中说明，并向上级医师或科主任报告。8.如果病人执意不同意接受应该施行的检查或治疗，则不可实行，但应告知可能产生的后果，由病人或委托人在知情同意书上签字。9.手术、麻醉前必须签署手术、麻醉知情同意书。主管医师应告知病人拟施手术、麻醉的相关情况，由病人或家属签署同意手术、麻醉的意见。10.进行临床试验、药品试验、医疗器械试验、输血以及其他特殊检查或治疗前必须签署特殊检查、特殊治疗知情同意书。主管医师应向病人及家属告知特殊检查、特殊治疗的相关情况，由病人及家属签署同意检查、治疗的意见。11.施行器官移植手术必须遵循国家法律法规及卫生行政部门的规定执行。12.死亡病人进行尸体解剖病理检查前，必须有病人直系亲属的签字同意；国家有法规规定需行尸检（如传染病）及因司法工作需要进行尸检者除外。医师外出会诊管理制度1医师外出会诊是指医师经医院批准，为其他医疗机构特定的患者开展执业范围内的诊疗活动。医师未经所在医疗机构批准，不得擅自外出会诊。2医务管理部门接到会诊邀请（用书面文件、或电话、或电子邮件等方式）后，在不影响本院（科）正常临床工作和医疗安全的前提下，应当及时安排医师外出会诊。会诊影响本院（科）正常临床工作，但存在特殊需要的情况下，应当医院领导批准。有下列情形之一的，医院不得派出医师外出会诊：2.1会诊邀请超出本院诊疗科目或者是不具备相应资质的；2.2会诊邀请超出被邀请医师执业范围的；2.3邀请医疗机构不具备相应医疗救治条件的；2.4卫生行政部门规定的其他情形。----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方3会诊医师应当详细了解患者的病情，亲自诊查患者，完成相应的会诊工作，并按照规定书写医疗文书。4医师在会诊过程中应当严格执行有关的卫生管理法律、法规、规章和诊疗规范、常规。5医师在会诊过程中发现难以胜任会诊工作，应当及时、如实告知邀请医疗机构，并终止会诊。6医师在会诊过程中发现邀请医疗机构的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患者，或者难以保障会诊质量和安全的，应当建议将该患者转往其他具备收治条件的医疗机构诊治。7医师会诊结束后，应当在返回本单位2个工作日内将外出会诊的有关情况报告所在科室负责人和医务管理部门。8会诊费用应按照邀请医疗机构所在地的规定执行，差旅费按照实际发生额结算。不得重复收费，不得违反规定接受邀请医疗机构报酬，不得收受或者索要患者及其家属的钱物，不得牟取其他不正当利益。9建立医师外出会诊管理档案，并将医师外出会诊情况与其年度考核相结合。医院院务公开制度1.医院院务，除涉及国家秘密、公共安全，依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，原则上应予公开，并做到政策依据公开、程序规则公开、工作过程公开、实施结果公开。2.向社会公开医院资质信息、医疗服务价格和收费信息、医疗服务规定与流程、行业作风建设等情况，严禁发布虚假信息。3.建立医院发言人，设立领导接待日、院长信箱，并可根据公开事项的内涵不同可采用多种形式进行公开。4.向医院职工公开医院发展建设规划，年度工作计划与工作总结，完成年度计划情况、重大决策、重要干部任免、重大项目安排及大额度资金使用、医院运营管理情况、人事管理情况、领导班子建设和党风廉政建设等情况。5.每半年至少召开一次全体员工大会，充分发挥职工代表大会的作用，行使民主权利，积极参与院务公开。6.医院应有“院务公开领导小组”及运行程序与体制，制订的医院院务公开目录，至少应符合卫生行政部门基本要求。----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方院务公开目录（一）向社会公开的医院信息类别信息名称基本内容公开途径责任部门备注（法规依据等）医院资质1.医院依法执业登记《医疗机构执业许可证》及等级评审证书的各项内容。至少包括《医疗机构执业许可证》有效期、准予开展的诊疗科目及代码、批准发证的卫生行政部门名称及联系电话、校验情况等项内容1、在医院的门诊大厅或正门入口处等显著位置设置公示牌（栏）。2、医院网站院办 《医疗机构管理条例》及其实施细则----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方院长/主要负责人姓名、床位数、临床与职能科室设置、医院电话、网址等项内容2.诊疗技术准入经卫生行政部门核准准予开展的各项诊疗技术及特殊临床检验项目的名称及有效期，可用公示栏/电子屏/提供查询等多种形式公开 医务科3.大型医用设备的配置许可卫生部规定的《大型医用设备配置许可证》大型医用设备所在科室的显著地方，以卫生行政部门核发的《大型医用设备配置许可证》复制件的形式公开医务科 《大型医用设备配置与使用管理暂行办法》4.承担教学任务情况医院承担各院校医学生（专科生、本科生、研究生）临床见习、临床实习、毕业实习任务的基本情况，并应具有“请患者予以支持理解”的内容在医院的门诊大厅或正门入口处等显著位置设置公示牌（栏）， 医务科 5.工作人员识别标志上岗应佩戴有本人姓名、职务或职称的标牌佩戴胸卡院办  医院环境1.医院内部交通情况医院急诊车辆入口与出口指示、院内停车场与车位、院内行车指引（清晰易懂，文字使用规范）可采用设置指示标牌、路标等方式公开 总务科 2.各科室位置格局、指示各科室位置格局、指示标牌、急诊“绿色通道”路径指示标牌等（清晰易懂，文字使用规范）  3.应急避难院内应急避难撤退路线及应急通道指引采用设置指示标牌、应急指示灯等方式公开总务科  行风建设1.医德医风建设加强医德医风建设的有关规定在门诊大厅、候诊大厅、住院部等处显著地方，以公示栏形式公开 总务科 2.病人的权利和义务直接涉及病人权利和义务的重点内容 总务科 3.社会捐赠医疗机构接受捐赠资助的情况和受赠受助财产的使用管理情况可以通过新闻媒体发布、院务公开栏、等形式对社会公开 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方《医疗卫生机构接受社会捐赠资助管理暂行办法》4.医院服务投诉方式本院服务监督部门（人）的投诉电话和信箱在门诊大厅、候诊大厅、住院部等处显著地方设置医疗服务举报或投诉方法、投诉信箱、投诉咨询电话等形式公开  5.上级部门投诉方式上级卫生行政部门的投诉电话和信箱  （二）向患者公开的医院信息类别信息名称基本内容公开途径责任部门备注（法规依据等）医疗服务1.医院服务基本情况医院各临床、医技科室设置名称、服务内容等情况以公示栏/电子屏/网站/提供查询服务等多种形式公开院办  2.各专科、专业门诊安排专科、专业门诊服务内容及特色院办  专家姓名及专长、服务时间----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方3.医院服务时间门诊、急诊服务时间（含节假日） 院办 4.门、急诊主要服务流程门诊、急诊挂号，就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点以公示牌/网络介绍等形式公开院办  5.住院主要服务流程留观、入院、出院、转科、转院的服务流程以公示牌/网络介绍等形式公开 院办 7.特殊人群优先措施对急危重症患者等在内的特殊人群服务优先措施各服务窗口的显著地方以公示牌的形式公开 院办 8.门诊服务咨询门诊大厅设置咨询服务台，可获取服务信息、咨询服务可采用设置咨询服务台，提供面对面的咨询服务的形式公开院办  9.健康教育咨询服务为门诊患者提供常见疾病健康教育、合理用药咨询服务可用文字、图片、影视、讲座、大课堂、个别面对面等多种形式公开 院办 10.病历复制服务向患者提供病历资料复印或者复制服务的流程在医务管理部门和病案管理部门以公示牌的形式公开医务科 《医疗机构病历管理规定》服务告知1.患者的病情告知制度为患者进行手术治疗、有创伤性诊断（治疗）以及特殊检查（治疗）前应履行的告知情况以公示栏形式公开各临床科室  2.特殊诊疗服务流程患者接受重症监护、有创诊疗、手术治疗、人工关节置换、高值（千元以上）费用项目等特殊诊疗的服务流程以公示栏或用宣传品等形式公开 临床医技科 3.主要检查项目报告时限主要检查项目报告时限以公示栏或印刷在检查单的背面等形式公开 医技科 主要辅助检查项目的预约流程与报告时限4.进行非常规临床检验项目前的告知进行非常规临床检验项目前的检查须知及注意事项 医技科  医技科 5.进行辅助检查项目前的告知进行心电图、超声、造影、CT、等辅助检查前的检查须知及注意事项----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方6.医疗纠纷的处理程序医院进行医疗纠纷调处的程序和相关职能部门电话以公示栏形式公开 医务科 服务价格1.收费查询制度建立针对医院各种收费项目的查询制度以公示栏/电子屏/宣传册的形式公开 财务科 2.医疗服务项目价格经过批准的各种医疗服务项目、名称、项目内涵、除外内容、计价单位、价格以公示栏/电子屏/提供查询服务等形式公开 财务科 3.药品价格常用药品通用名、生产厂家、剂型、规格、价格药剂科 《中华人民共和国药品管理法》及其实施条例4.医用耗材价格主要医用耗材的规格、型号、生产厂家、价格药剂科  5.住院病人费用“每日清”住院病人费用“每日清”制度和查询制度；出院时提供总费用清单，包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等明细采用提供费用清单的形式公开财务科 《医疗机构实行价格公示的规定》国家发展计划委员会、卫生部、总后、国家中医药管理局 计价检[2002]2606号6.门诊患者提供费用清单为门诊患者提供费用清单，包括药品和医疗服务的名称、数量、单价和金额等明细以费用清单形式公开 财务科（三）向本单位职工公开的主要事项类别信息名称基本内容公开途径责任部门备注（法规依据等）----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方“三重一大”制度1.医院重大事项决策有关医院改革发展的重大决策,至少应包括：医院建设、学科建设等方面发展规划可采用职工代表大会、院务公开栏、院情发布会、党政工联席会、职工座谈会等形式进行公开 院办中共中央关于印发《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》的通知2005.1.32.重要人事任免院、科二级干部的任免 院办3.重要项目安排按国家规定的范围，至少应包括：重大建设、修缮项目以及大型医用设备购置等 院办4.大额度资金使用情况按国家规定的范围 财务科经营管理1.医疗质量管理方案实施医疗质量管理方案具体措施可采用文件、手册/工作指南、院内网络等形式公开 院办 2.质量与安全信息年度工作重点与信息沟通 院办 重大医疗纠纷、医疗事故的处理结果3.医院管理制度医院行政、医疗管理制度与更新 院办 4.诊疗常规各临床、医技科室的诊疗常规与更新 院办 5.诊疗工作流程重点部门诊疗工作流程，如急诊、ICU、手术室、产房间、消毒供应中心工作流程 院办 类别信息名称基本内容公开途径责任部门备注（法规依据等）----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方经营管理6.护理技术规程及常规各临床科室护理技术规程及常规可采用文件、手册/工作指南、院内网络等形式公开 护理部 7.应急管理应急管理方案（应包括突发医疗、公共卫生事件与自然灾害等）与改进院办 《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》8.药事管理医院药事委员会组成人员及工作开展情况、药事管理规定等情况可采用文件、手册/工作指南、院周会通报、院内网络等形式公开 药剂科 对违法违规的药品供应商停止采购其药品情况9.药品、耗材使用监控主要药品使用的监控情况可采用定期不定期召开相关会议及时通报监控及改进意见等形式公开药剂科  主要抗菌药品使用监控情况主要高值耗材使用监控情况门诊处方与病房用药医嘱的检查分析情况10.财务管理年度财务预、决算，财政拨款，收费情况可采用文件/手册/院内网络/职工代表大会/院情发布会等形式公开 财务科 奖金分配方案的执行情况养老金、医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况类别信息名称基本内容公开途径----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方责任部门备注（法规依据等）经营管理10.财务管理专项资金补助，医疗、教学、科研经费使用和管理等情况可采用文件/手册/院内网络/职工代表大会/院情发布会等形式公开 财务科 药品收支，投资收益，房屋租赁和劳务费收入，财务收支情况成本核算，接待费开支情况廉政建设1.行风建设纠正行业不正之风投诉信箱、电话可采用职工代表大会、院务公开栏、院情发布会、党政工联席会、职工座谈会等形式进行公开 院办 2.廉政建设领导班子建设和党风廉政建设情况 党支部 职工关注1.职工权益职工的工资、福利、保险、劳动保护等涉及职工切身利益等情况可采用职工代表大会、院情发布会、院务公开栏/手册、党政工联席会、职工座谈会、院内网络的形式公开 院工会 重大科研课题的立项及经费使用情况，科研开发、科研成果的转化及社会经济效益等情况。专业技术资格评审标准、条件、程序和结果卫生技术人员培训、进修计划等2.人事管理人事管理和改革方案 院办 工作岗位设置、能力要求，薪酬体系新聘用工作人员的名额、招聘标准、程序和招聘情况工作人员辞职、辞退、聘用、解聘的标准及程序----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方职工关注3.分配管理奖金分配制度、改革方案、工资和各类补贴的调整方案采用职工代表大会、院情发布会、院务公开栏的形式公开  ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方