某市交响乐团员工健康危险因素与健康相关工作效率低下相关性研究 4页

中华健康管理学杂志2010年2月第4卷第1期ChinJHealthManage，February2010，Vo1．4．No．1．论著某市交响乐团员工健康危险因素与健康相关工作效率低下相关性研究张晓方黄建始何敛朱烨张黎刚王颖邓晓倩【摘要】目的探讨某市交响乐团员工健康危险因素与健康相关工作效率低下是否有关联。方法通过文献查阅和专家咨询查找，确认了12个健康危险因素并对密歇根大学的健康危险因素评估问卷进行了修改，用于某市交响乐团员131名员工的健康危险因素评估。在问卷调查的同时还对其员工进行了躯体健康检查。结果12个健康危险因素中，压力大占69．4％，其次分别为自我感觉健康差(60．3％)、吸烟(57．0％)、身体活动少(43．8％)、血压高(38．8％)和超重／肥胖(37．2％)。女性比男性(Z=一2．117．P=0．034)、年龄≤38岁的员_I二比年龄>38岁的员工(Z；一2．748，P=0．006)、学历大学及以上的员_丁比学历在大学以下的员工(Z=一2．15l，P=0．032)的工作效率低下等级要高。压力大和生活满意度差与健康相关工作效率低下有关(压力大，OR=7．045，95％CI：1．627～30．507；生活满意度差，OR=7．229，95％CI：1．455～35．921)。结论健康危险因素和健康相关工作效率低下有关联。【关键词】危险因素；效率；体格检查Riskfactorsandhealth．relatedineficiencyinametropolitansymphonyorchestraZHANGXiao-fang，HUANGJian—sht，HELian，ZHUYe，zHANGLi—gang，WANGYing，DENGXiao—qiarLPekingUniversityClinicalResearchInstitute，Beg100191．ChinaCorrespondingauthor：HUANGJian—sh，Email：pumcjesse@yahoo．COITKcn【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheassociationbetweenriskfactorsandhealth—relatedine伍eiencyinasyruphonyorchestra．MethodsThemodifiedMichiganSHealthRiskAppraisalQuestionnairewasusedfortheassessmentofhealthriskfactors．BasedontheHealthRiskFactorsandWorkInemciencyQuestionnairewasdevelopedforthiscross—sectionstudyin131thesymphonyorchestraemployees．ResultsHigherstress，poorserf-reportedhealth，currentsmoking，physicalinactivity，hypertension．andover—weight／obesitywasreportedin69．4％，60．3％，57．0％，43．8％，38．8％，and37．2％employees，respectively．w0rkineficiencywasmorecommonlyseeninfemale(x=6．629，P=0．010)，≤38year—old(=5．873，P=0．016)，andhighlyeducatedstaff(P=0．032)．HigherstressandlifedissatisfactionwereassociatedwithWOrkineficiency(higherstress：0R=7．045，95％CI：1．627—30．507：lifedissatisfaction：0R=7．229，95％CI：1．455．35．921)．ConclusionHeahhriskfactorsmaybeassociatedwithworkinefficiency．【Keywords】Riskfactors；Eficiency；Physicalexamination健康相关工作效率低下(简称“工作效率低效益比，许多学者把重点放在了对健康危险因素和下”)是指员工因为健康问题而导致工作时效率下工作效率低下的研究上，并证明了二者的关降。国外已经有诸多研究证明，工作效率低下比因联。然而在国内尚未见到类似研究报道。本病缺勤和医药花费导致了更多的经济损失。由研究以某市交响乐团员工为研究对象，探讨员工健于健康危险因素的可干预性以及对其干预的高成本康危险因素与其工作效率低下是否有关联。对象与方法DOI：10．3760／cma．j。issn．1674-0815．2010．Ol-ul1作者单位：100191北京大学临床研究所(张晓方)；中国医学科1．研究对象：某市交响乐团员工。该乐团共有学院北京协和医学院(黄建始、何敛、朱烨)；中国医学科学院基础医在编员工131名，其中演奏和指挥人员102名，行政学研究所北京协和医学院基础学院(张晓方、邓晓倩)；爱康国宾集管理人员29名。研究对象的纳入条件包括：某市交团(张黎刚)；上海交响乐团(王颖)通信作者：黄建始，Email：pumcjesse@yahoo．com．cn响乐团在编员工；自愿参加该项目；签署了知情同意 2010年2月第4卷第1期ChinJHealthMana~e，February2010，Vo1．4，No．1书；有完整地回答问卷的能力。3．统计学方法：采用Excel2003建立数据库，2．研究方法：(1)健康风险评估：本研究通过文应用SAS9．1完成数据统计分析工作。用卡方检验献查阅,345]和专家咨询查找和确认了目前有科学和费歇尔精确概率检验分析分类变量；用Wilcoxon证据支持的12个人群健康危险因素，并制定了这秩和检验和Kruska1．Wails检验分析等级变量；用累12个健康危险因素的评定标准(表1)。本研究结积Logistic模型分析健康危险因素与工作效率低下合所关注的12个健康危险因素对密歇根大学的健的关联。康危险因素评估问卷进行了修改。在问卷调查的同结果时还对员工进行了躯体健康检查。(2)工作效率低下的测量：本研究选择健康和绩效调查问卷(health1．调查分析：本研究于2008年5月26日至andperformancequestionnaire，HPQ)、工作能力快6月6日进行，共有129人参加了本次调查，应答率速调查问卷(workproductivityshortinventory，为98．5％。在回收的问卷中有8份问卷有缺漏项，WPSI)L8J及健康和工作问卷(healthandwork121份问卷填写完整(视为有效问卷)，有效问卷率questionnaire，HWQ)Eg}，并结合密歇根大学健康风93．8％。提交有效问卷的员工中，女性5O名，占险评估问卷开发出本研究使用的健康危险因素41．3％；男性71名，占58．7％；平均年龄38．22岁，及工作效率评估调查问卷，以2周为回顾期，用自我其中20～40岁者有76名，占62．8％；汉族111名，报告的方法来测量研究对象的工作效率低下情况。占91．7％；演奏和指挥员94名，行政管理人员27工作效率低下的程度用2周内因工作效率低下所损名；大学以上文化程度89名，占73．6％。失的时间占2周总工作时间的比例来反映，取值范2．健康危险因素：在本研究调查的12个健康围为0～100％，分为5个等级分别为无工作效率危险因素中，回答存在压力大的员工占总数的低下、轻度工作效率低下、中度工作效率低下、重度69．4％，其次分别为自我感觉健康差(60．3％)，吸工作效率低下和严重工作效率低下。烟(57．0％)，身体活动少(43．8％)，血压高(38．8％)和超重或肥胖(37．2％)。表112个健康危险闪素以及评定标准3．工作效率低下：工作效率低下等级在不同性健康危险因素评定标准生活方式因素别、年龄组和学历组之间的分布问差异有统计学意吸烟现在吸或曾经吸义。女性比男性(Z=一2．117，P=0．034)、年龄≤38身体活动少。<1次／周岁比>38岁的员工(Z=一2．748，P=0．006)、学历大酒精摄人现在喝／曾经喝使用放松药物有时或几乎每天学及以上的员工比学历在大学以下的员工(Z=心理／感觉因素一2．151，P=0．032)的工作效率低下等级要高。自我感觉健康差一般或差4．健康危险因素与工作效率低下的关联(表生活满意度差不满意或非常不满意工作满意度差不满意或非常不满意2)：本研究通过单因素累积Logistic回归测量了某压力大一些／很大市交响乐团员工各健康危险因素与工作效率低下等健康／生理因素级之间的关联，初步发现压力大和工作效率低下的血压高>120／80m133Hg或诊断出有高血压胆固醇高>5．2mmol／L或诊断出有高胆固醇血症等级呈正相关(OR=2．266，95％CI：1．070～血糖高空腹血糖>6．1mmol／L或者餐后2小时血4．799)，即压力大员工比无压力大员工的工作效率糖>7．8mmol／L，或诊断出有糖尿病低下等级高。但是在调整了年龄、性别、学历和职业超重／肥胖BMI／>24kg／m等混杂后，本研究发现压力大和工作效率低下不再注：对于每一个风险因素，如果符合评定标准则赋值为l，不符相关(OR：1．835，95％CI：0．853～3．948)。合评定标准则赋值为0。当实验室数据和自我报告的数据冲突时，以实验室数据为准；吸烟指每天至少吸一支烟，吸6个月或6个月本研究将有工作效率低下的员工按照工作效率以上(不一定为连续的6个月)；：这里的身体活动指的是时间为20低下值的P：、P。、P这三个百分位数分为了四组，分钟或以上，能使呼吸加深、心跳加快的运动或活动；如跑步、快走、并用累积Logistic模型进一步分析了健康危险因素重体力劳动，砍伐、提重物、挖掘等l】；酒精摄人指摄入白酒、红与工作效率低下的关联(表3)。在未调整性别、年酒和啤酒中的酒精；放松药物：控制情绪或者帮助放松的药物(包龄、职业和学历等混杂因素时，压力大、吸烟和生活括处方药)；满意度由非常满意、满意、不好不坏、不满意到非常不满意依次递减。满意是指生理、心理及社会的良好状态及幸福感；满意度差均与工作效率低下存在正向的关联(压力BMI：体重指数：体重(kg)／身高(rf1)；1mmHg=0．133kPa大，OR=5．620，95％CI：1．836～17．207；吸烟，OR： 中华健康管理学杂志2010年2月第4卷第1期ChinJHealthManage．February2010．Vo1．4．No．1表2某市交响乐团员工健康危险因素与工作效率低下等级的关联分析(n：121)表3某市交响乐团有T作效率低下的员工的健康危险因素与工作效率低下的关联分析(n=63)2．739，95％CI：1．098～6．833；生活满意度差，OR=少的工作效率低下的原因之一。5．426，95％CI：1．500～19．623)；在调整了性别、年本研究提示压力大和工作效率低下的等级存在龄、职业和学历等混杂之后，压力大和生活满意度差关联，国外诸多研究也提示压力是导致工作效仍然与工作效率低下存在正向的关联(压力大，率下降的最显著的因素之一。本研究粗略地计算了OR=7．045，95％CI：1．627～30．507；生活满意度一下压力大和无压力大的员工工作效率低下平均差，OR=7．229，95％CI：1．455～35．921)。值，分别为5．11％和0．95％，此研究结果略低于Boles等和Burton等的研究发现，他们发现压讨论力大者的工作效率低下为10．2％，无压力大者的工在本研究中，年龄≤38岁的员工工作效率低下作效率低下为5％。等级高于年龄>38岁的员工。本研究问卷中有一本研究对有工作效率低下的人群进行分析后发个问题调查了员工工作效率低下的原因，发现年轻现，压力大和生活满意度差与工作效率低下存在关人的原因大都集中在“没有房子”、“工作压力较联，国内外研究’。也提示心理／感觉方面的健大”等，而年纪较大的员工大部分集中在身体不适康危险因素和工作效率低下的关联较强。同时这一方面，有研究表明精神上的不适对工作效率低下的结果也提示，如果可以增加样本量，本研究的结果可影响要大于身体不适，这和本研究得到的结果是能会更加丰富。文献检索的结果提示，本研究是我一致的。国第一个探讨健康危险因素与工作效率低下关联的本研究发现女性的工作效率低下等级高于男研究。本研究通过横断面调查初步发现了健康危险性。Aronsson等的研究也发现女性较男性更容因素和工作效率低下的关联，为企业提高生产力提易发生工作效率低下。本研究发现学历在大学以下供了崭新的视角。的员工汇报的工作效率低下等级要低于学历在大学由于本研究是对健康危险因素与工作效率低下及以上的员工，这一方面涉及到学历对工作效率低关系的初步探索研究，所以在理解本研究的结论时，下理解的影响；另一方面我们注意到学历在大学以需要注意以下几点。首先，本研究只能提示健康危下的员工的平均年龄偏大，这也是导致其汇报了较险因素和工作效率低下有关联，但是不能证明两者 34·理学杂志2010年2月笫鲞筮旦!尘鳇型!：：j¨]]J问有因果关联。外界环境，如经济不景气、灾难事件riskswithon—the-jobproductivity．JOccupEnvironMed，2005，47：769-777．或者工作的繁忙程度等也会影响到员工对自己工作『6]MusichS，HookD，BaanerS，eta1．TheAssociationoftwoDroductivitvmeasureswithhealthrisksandmedicalconditionsin效率的评价。anaustralianemployeepopulation．AmJHealthPromot．2006．20：其次，本研究所应用工作效率低下的测量问卷353-363．未经过信度和效度的检验，只是改编自经过信度和『7]KesslerRC，BarberC，BeckA，eta1．Thewordhealthorganizationhealthandworkperformancequestionnaire．JOccupEnvironMed，效度检验的问卷，对问卷进行了汉化和调整，其测量2003。45：156．174．的准确性有待商榷。[8]OzminkowskiRJ，GoetzelRZ，ImgS．AValidityAnalysisoftheWorkProductivityShonInventory(WPSI)instrumentmeasuring最后，本研究的样本量较小，员工中拥有某些健employeehealthandproductivity．JOccupEnvironMed，2003，45：康危险因素的人数较少，再加上工作效率低下的等1183一l195．『9]ShikiarR，HalpernbMT，RentzcAM，eta1．Developmentofthe级划分，这些都限制了对结果的发现，如果本研究的HealthandWorkQuestionnaire(HWQ)：Aninstrumentforassessingworkplaceproductivityinrelationtoworker样本量可以再大一些的话，相信可以得到更让人信health．Work．2Oo4，22：219-229．服的结果。『l0]StandardpaperHRAquestionnaire[EB／OL]．[2007-06-06]．http：／／www．hmrc．umich．edu／research／pdf／aduhhra．pdf．参考文献[11]DewaCS，IJinE．Chronicphysicalillness，psychiatricdisorderanddisabilityintheworkplace．SocSciMed，2000．5l：41-51．BurtonWN，ChenCY，ContiDJ，eta1．Theassociationbetween『12]AronssonG．GustafssonK，DallnerM．Sickbutyetatwork：Anhealthriskchangeandpresenteeismchange．JOccupEnvironempiricalstudyofsicknesspresenteeism．JEpidemiolCommunityMed．2Oo6．48：252-263．Health．2O00．54：502-509．HempP．Presenteeism：AtWOrk．butoutofit．HarvBusRev，[13]SchuhzAB，EdingtonDW．EmployeeHealthandPresenteeism：A2Oo4．82：49_58．SystematicReview．JOccupRehabil，2007，17：547-579．PelletierB．BolesM．LynchW．Changeinhealthrisksandwork[14]张晓方，黄建始健康风险因素和工作效率低下关系的探讨．productivityove~ime．J0ecupEnvironMed，2Oo4，46：746-754．巾华健康管理学杂志，2~008，2：233-235．BolesM．PelletierB．Lvnchw．Therelationshipbetweenhealth(收稿13期：2009-07-27)risksandWOrkproductivity．JOccupEnvironMed，2004，46：737—745．(本文编辑：袁庆)Bu~onWN，ChenCY，ContiDJ，eta1．Theassociationofhealtl1．读者．作者．编者．本刊直接订阅办法《中华健康管理学杂志》为双月刊，于双月20日出版，国内定价为15册。读者可通过中华医学会杂志社出版发行部直接订阅全年各期或选择性订阅某期《中华健康管理学杂志》。直接订阅办法：通过邮局将汇款寄至中华医学会杂志社出版发行部。地址栏填写：北京东四邮局100010—58信箱。汇款单上请注明订阅《中华健康管理学杂志》以及订阅期别和订阅册数。我们收到汇款后邮寄发票。联系电话：010．85158299，85158339。直接订阅《中华健康管理学杂志》的读者将享受优惠价，并免收邮寄费；如需挂号邮寄，每册加收3元邮寄费。本刊2010年重点报道内容本刊将于2010年重点报道以下内容：(1)体检评估与信息化；(2)血压管理；(3)心理健康管理；(4)社区健康管理；(5)体重管理。欢迎广大从事健康管理的工作者及医务人员多多支持和关注本刊，并希望踊跃投稿。