床上擦浴术操作流程 3页

床上擦浴术操作流程X床（尊称）您好，请问你叫什么名字；我叫XXX，是你的责任护士，你叫XXX对吗？是的，我叫xxxx床xx（尊称），您好，操作流程沟通要点说明落实查对制度核对医嘱、患者评估患者的年龄、病情、意识状态、移动能力、皮肤的感觉与完整性等。准备1、操作者：洗手，戴口罩、手套2、环境：注意遮挡3、用物：盆、桶和擦浴用物、水温计、清洁衣裤等4、告知患者/家属操作过程及目的，指导患者配合1、病情不稳定者不宜擦浴2、危重、大手术后患者擦浴至少1次/d，患者出汗多、大小便失禁、伤口渗液多时应该增加擦浴次数1、用物：a)治疗车上层：浴巾2条，毛巾2条、沐浴露、指甲剪、梳子、浴毯、50%酒精、护肤用品（润肤剂、爽身粉）、清洁衣裤和被服、水温计b)治疗车下层：脸盆2个、水桶2个（一桶盛47~50℃热水，并按年龄、季节和个人习惯增减水温，另一桶盛污水），另被便器、便巾和屏风2、调节室温在24℃左右1、X（尊称），您好，为了您的皮肤的清洁与舒适，改善局部皮肤血液循环，一会我给您用温水擦洗身体，请您配合2、我先给您检查一下身体，好吗？3、您需要便盆吗？实施1、病人准备：协助病人取舒适体位，妥善处理各种管道 2、擦洗顺序：①为病人洗脸、颈部：将毛巾缠于手上，依次擦洗眼、额、面颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌直至颈部②清洗上肢和胸腹部：为病人脱下衣服，在擦洗部位下面铺上大毛巾，按顺序擦洗两上肢和胸腹部。协助病人侧卧清洗双手③擦洗颈、背、臀部：协助病人侧卧，背向护士，依次擦洗后颈、背部及臀部，并用50%乙醇按摩背部及受压部位；协助病人穿上清洁衣服④擦洗双下肢、踝部，清洗双足⑤擦洗会阴部3、整理用物和床单位，协助患者取舒适体位、 1、脱衣顺序：先脱近侧，后脱远侧；如有外伤则先脱健肢，后脱患肢2、穿衣顺序：先穿远侧，再穿近侧；先穿患肢，再穿健肢3、擦洗完毕，可在全身骨隆突处以50%酒精按摩，再涂爽身粉4、协助修剪指甲、梳头5、擦洗方法：先用涂沐浴露的毛巾擦洗，再用湿毛巾擦去皂液，清洗毛巾后再擦洗，最后用浴巾边擦干边按摩给您擦洗完了，您还需要帮助吗？谢谢您的配合。 床上擦浴操作考核评分标准科室：姓名:工号：成绩：监考人：考核时间：年月日项目标准分值质量标准评分等级备注1.0A0.8B0.6C0.4D0.2E核对(5分)1、医嘱2、患者评估(5分)1、患者的年龄、病情、意识状态、移动能力、皮肤的感觉与完整性等2、引流管的情况告知(10分)1、患者/家属操作目的及过程，指导患者配合2、贵重物品的保管准备(5分)1、操作者：洗手，戴口罩，手套2、环境：拉好围帘或设置屏风，调节室温至24℃，调节水温50~52℃3、用物：盆、桶和擦浴用物、水温计、清洁衣裤等4、妥善处理各种引流管实施(55分)擦洗顺序：①为病人洗脸、颈部：将毛巾缠于手上，依次擦洗眼、额、面颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌直至颈部。②清洗上肢和胸腹部：为病人脱下衣服（先脱近侧，后脱远侧；如有外伤则先脱健肢，后脱患肢），在擦洗部位下面铺上大毛巾，按顺序擦洗两上肢和胸腹部。协助病人侧卧清洗双手。③擦洗颈、背、臀部：协助病人侧卧，背向护士，依次擦洗后颈、背部及臀部，并用50%乙醇按摩背部及受压部位；协助病人穿上清洁衣服（先穿远侧，再穿近侧；先穿患肢，再穿健肢）。④擦洗双下肢、踝部，清洗双足。⑤擦洗会阴部。观察与记录(5分)1、患者的头发和皮肤情况2、患者的反应及及护理后的效果 结果标准(5分)1、患者/家属满意2、过程安全，无并发症。3、异常症状得到及时观察与处理提问(10分)提问相关知识点5-10项总分（100分）相关知识：一、护理目标帮助不能进行擦浴的患者保持身体的清洁与舒适二、目的及注意事项（-）目的1、去除污垢，保持皮肤清洁，使病人舒适，满足病人需要2、促进皮肤血液循环，增强其排泄功能，预防皮肤感染及压疮等并发症3、观察全身皮肤有无异常，提供疾病信息4、活动肢体，使肌肉放松，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症，保持良好的精神状态（二）注意事项5、操作时要关心病人，保护病人自尊，减少翻动次数和暴露，防止受凉。6、擦浴时动作要敏捷，轻柔，用力得当。随时注意水温，使之保持在47--50度为宜7、随时注意患者病情变化，如出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应及时停止擦洗，并给予处理，作好记录8、根据病人的清洁情况，增加擦洗次数9、护士在操作时，要站在擦浴的一边，洗完一侧再转至另一侧。应掌握节力原则10、擦浴完毕，检查和固定各种管道，保持其通畅