医院工作流程大全 285页

医院工作流程图集1.医院行政管理工作流程图11.1行政会议流程图121.1.1院长办公会议流程图121.1.2中层干部例会会议流程图131.1.3大型会议会务组织工作流程图141.2文案管理工作流程图151.2.1职代会行政文件制作流程图151.2.2公文制发工作流程图161.2.3《年度大记事》工作流程图171.2.4相关证件年检工作流程图171.2.5上级文件收发工作流程图181.2.6文书档案管理工作流程图191.2.7打印材料工作流程图201.2.8复印工作流程图201.2.9印章使用管理工作流程图211.2.10报刊征订工作流程图221.2.11报刊收发工作流程图231.2.12图书管理工作流程图241.3人力资源部管理工作流程图251.3.1职工调入及分配的事业单位招聘工作人员工作流程图251.3.2办理退休手续工作流程图261.3.3医院招聘人员管理工作流程图271.3.4职称管理工作流程图281.3.4.1初、中级职称流程图281.3.4.2正、副高级职称晋升流程图291.3.4.3职称聘任流程图301.3.5岗前培训工作流程图311.3.6在编职工年度考核管理工作流程图321.3.7员工考评管理工作流程图331.3.8医德医风检查工作流程图34285 医院工作流程图集1.4医院文化宣传工作流程图351.4.1《桃都医风报》院报制发工作流程图351.4.2医院网站传媒管理工作流程图361.4.3定期报送信息工作流程图371.4.4方队、乐队升旗工作流程图371.4.5文体活动组织工作流程图381.5接待工作流程图391.5.1外事接待工作流程图391.5.2患者来信、来访处理工作流程图391.5.3社会监督员会议工作流程图401.5.4出院患者满意度调查工作流程图412.业务部工作流程图422.1医疗行政管理工作流程图422.2医务人员业务培训工作流程图432.3接收医师实习进修人员管理工作流程图442.4外出进修培训工作流程图452.5院内临床病历讨论流程图462.6医疗质量管理工作流程图472.7病历质量考核工作流程图482.8新技术项目开展工作流程图492.9医疗纠纷接待处理工作流程图502.10医疗大查房工作流程图512.11临床科室危重患者会诊工作流程图522.12患者转诊工作流程图532.13科主任例会流程图542.14公共卫生事件应急救援工作流程图552.15卫生“三下乡”工作流程图562.16科研管理工作流程图572.17论文、专注、成果登记奖励工作流程图583护理部工作流程图59285 医院工作流程图集3.1护理质量管理工作流程图593.2护士长例会会议流程图603.3护理业务查房工作流程图613.4护理行政查房工作流程图623.5护士长夜查房工作流程图633.6护理质量持续改进流程643.7护理文件修订流程653.8护理人员业务培训流程图663.9护士外出学习、进修管理工作流程图673.10接收护理实习生、试用期护理人员管理工作流程图683.11护理会诊流程图693.12护理风险管理流程图703.13护理不良事件的预防与处理流程图713.14发生护患纠纷紧急封存病历流程图723.15护理人员职业防护流程图734.感染管理/预防保健工作流程图744.1医院感染管理组织流程图744.2医院感染控制工作流程图754.3医院感染防控知识培训工作流程图764.4医院感染控制质量检查工作流程图774.5医院感染散发病例监测流程图784.6医院感染暴发报告处置流程图794.7医院感染漏报病例监测流程图804.8突发感染事件监测流程图814.9消毒灭菌效果及环境卫生学监测流程图824.10一次性使用无菌医疗用品管理流程图834.11外来手术器械审批流程图844.12呼吸机相关肺炎监测流程图854.13血流导管相关性血流感染监测流程图864.14导尿管相关泌尿道感染监测流程图87285 医院工作流程图集4.15手术部位感染监测流程图884.16清洁手术切口感染监测流程图894.17多重耐药菌感染监测报告处置流程图904.18医务人员职业暴露报告处置流程图914.19艾滋病职业暴露应急处理流程图924.20艾滋病职业暴露源严重程度确定流程图934.21艾滋病职业暴露级别评估流程图944.22医疗废物回收处理流程图955.医院财务后勤保障工作流程图965.1财务管理工作流程图965.1.1年度预算工作流程图965.1.2年度决算工作流程图975.1.3账务处理工作流程图985.1.4财务报表工作流程图995.1.5收入工作流程图1005.1.6银行、出纳付款工作流程图1015.1.7薪金发放工作流程图1025.1.8固定资产及物资核对工作流程图1035.1.9社会保障金及税金的核算缴纳工作流程图1045.1.10票据管理工作流程图1045.1.11财务审计工作流程图1055.1.12收费工作流程图1065.1.13退费工作流程图1075.1.14患者医疗保险管理工作流程图1085.2信息统计工作流程图1095.2.1经济收入月报表工作流程图1095.2.2工作量报表工作流程图1105.2.3日报表工作流程图1115.2.4效益工资核算工作流程图1125.2.5信息工作流程图113285 医院工作流程图集5.2.6病案工作流程图1145.2.7药品数量抽查工作流程图1155.3设备器械科工作流程图1165.3.1医疗设备材购置工作流程图1165.3.2医疗设备管理工作流程图1175.3.3医用器材管理流程图1175.3.4网络管理工作流程图1185.3.5医疗设备维修工作流程图1195.3.6计量管理工作流程图1205.4后勤供应管理工作流程图1215.4.1固定资产及物资购置工作流程图1215.4.2物资供应管理工作流程图1225.4.3物品领取工作流程图1235.4.5报废工作流程图1235.5后勤管理工作流程图1255.5.1固定资产管理工作流程图1255.5.2工勤维修工作流程图1265.5.3电梯检修保养工作流程图1275.5.4供气锅炉运行操作工作流程图1285.5.5供氧工作流程图1295.5.6供暖锅炉运行操作工作流程图1305.5.7中央空调运行工作流程图1315.5.8电梯驾驶员操作工作流程图1325.6保安和保洁管理工作流程图1335.6.1安全检查工作流程图1335.6.2应急突发事件管理工作流程图1345.6.3安全保卫工作流程图1355.6.4卫生管理工作流程图1366.门诊工作流程图1376.1门诊咨询工作流程图137285 医院工作流程图集6.2门诊挂号工作流程图1386.3住院患者住院流程图1396.4住院患者出院流程图1406.5门诊医师工作流程图1416.6门诊护士工作流程图1426.7门诊手术工作流程图1436.8理疗门诊工作流程图1446.9体检工作流程图1457.临床科室工作流程图1467.1临床科室主任医疗行政管理工作流程图1467.1.1临床科室主任医疗行政管理工作流程图1467.1.2临床科室医师日常医疗工作流程图1477.1.3临床科室接诊患者工作流程图1487.1.4临床科室新入院患者医师工作流程图1497.1.5住院手术患者工作流程图1507.1.6临床用血工作流程图1517.1.7住院患者离院医疗工作流程图1527.1.8医疗安全（不良）事件上报流程图1537.1.9医疗纠纷处理流程图1547.2临床科室护理工作流程图1557.2.1临床科室入院患者护理工作流程图1557.2.2临床科室出院患者护理工作流程图1567.2.3危重患者抢救护理工作流程图1577.2.4临床科室手术患者护理工作流程图1587.2.5护理各班次工作流程图1597.2.5.1早班护士工作流程图1597.2.5.2小夜班护士工作流程图1607.2.5.3大夜班护士工作流程图1617.2.5.4治疗班护士工作流程图1627.2.5.5主班（文秘班）护士工作流程图163285 医院工作流程图集7.2.5.6库房班护士工作流程图1647.2.6产房护理工作流程图1657.2.6.1孕妇产前检查护理工作流程图1657.2.6.2胎心监测工作流程图1667.2.6.3正常分娩接生护理工作流程图1677.2.7新生儿监护室工作流程图1687.2.7.1新生儿入院护理工作流程图1687.2.7.2新生儿出院护理工作流程图1697.2.8血液透析室护理工作流程图1707.2.8.1血液透析室滤过操作工作流程图1707.2.8.2透析上、下机操作工作流程图1717.2.8.3血液透析主班护士工作流程图1727.2.8.4血液透析中班护士工作流程图1737.2.8.5血液透析治疗班护士工作流程图1747.2.8.6水处理间工作流程图1757.2.9护理技术操作工作流程图1767.2.9.1生命体征测量操作流程图1767.2.9.2肌肉注射操作流程图1767.2.9.3静脉输液操作流程图1777.2.9.4静脉输血操作流程图1787.2.9.5静脉采血操作流程图1797.2.9.6皮内注射操作流程图1807.2.9.7吸氧操作流程图1817.2.9.8吸痰操作流程图1827.2.9.9口腔护理操作流程图1827.2.9.10超声雾化吸入操作流程图1837.2.9.11鼻饲操作流程图1847.2.9.12心电监护操作流程图1857.2.9.13大量不保留灌肠操作流程图1867.2.9.14导尿操作流程图187285 医院工作流程图集7.2.9.15新生儿预防接种工作流程图1887.2.10患者安全管理工作流程图1897.2.10.1佩戴腕带患者身份识流程1897.2.10.2重点环节患者身份识别流程1907.2.10.3压疮高危预警/压疮发生上报流程图1917.2.10.4住院患者发生跌倒/坠床应急流程1927.3五官科工作流程图1937.3.1眼科门诊工作流程图1937.3.2眼科视光镜工作流程图1947.3.3鼻内镜检查工作流程图1957.3.4听力检查工作流程图1967.4急诊科工作流程图1977.4.1急诊科院前诊疗工作流程图1977.4.2急诊科院前诊疗工作流程图1987.5麻醉科工作流程图1997.5.1麻醉科工作流程图1997.5.2麻醉科护士工作流程图2007.5.3麻醉科值班护士工作流程图2017.6放疗科工作流程2027.6.1放疗科医疗工作流程图2027.6.2放射治疗工作流程图2037.6.3放疗物理师工作流程图2047.7消毒供应室工作流程图2057.7.1去污区工作流程图2057.7.2无菌物品存放区的工作流程2067.7.3回收组工作流程2077.7.4下送组工作流程2087.7.5检查包装区工作流程2098.抢救工作流程图2108.1危重患者抢救工作流程图210285 医院工作流程图集8.2成人基础生命支持操作流程图2118.3休克抢救流程图2128.4感染性休克抢救流程图2138.5心源性休克抢救流程图2148.6药物过敏性休克患者急救流程2158.7低血容量性休克抢救流程图2168.8呼吸性碱中毒抢救流程图2178.9代谢性酸中毒抢救流程图2188.10代谢性碱中毒抢救流程图2198.11高渗性脱水抢救流程图2208.12低、等渗性脱水抢救流程图2218.13昏迷患者抢救流程图2228.14急性冠脉综合症急救流程2238.15心室颤动（室颤）急救流程2248.16上消化道出血抢救流程图2258.17肝性脑病抢救流程图2268.18糖尿病酮症酸中毒抢救流程图2278.19糖尿病高渗性昏迷（HNDC）抢救流程图2288.20低血糖症抢救流程图2298.21出血性脑血管病抢救流程图2308.22缺血性脑血管病抢救流程图2318.23颅高压的抢救流程图2328.24脑疝抢救流程图2338.25癫痫持续状态抢救流程图2348.26重症肌无力抢救流程图2358.27弥漫性血管性凝血（DIC）抢救流程图2368.28急性肺损伤（ALI）急性呼吸窘迫综合症（ARDS）抢救流程图2378.29急性呼吸衰竭抢救流程图2388.30休克型肺炎抢救流程图239285 医院工作流程图集8.31支气管哮喘急性发作期抢救流程图2408.32大咯血抢救流程2418.33高血压危象抢救流程图2428.34肺性脑病抢救流程图2438.35甲状腺危象抢救流程图2448.36腺垂体功能减退危象抢救流程图2458.37肾上腺危象抢救流程图2468.38新生儿窒息抢救流程图2478.39高热抢救流程图2488.40溺水患者急救流程2498.41羊水栓塞抢救流程图2508.42产后出血抢救流程2518.43急性中毒患者急救流程2528.44有机磷中毒患者急救流程2538.45急性创伤患者急救流程2548.46胸部外伤抢救流程图2558.47腹部外伤抢救流程图2568.48急性颅脑损伤患者抢救流程图2578.49儿童急性喉炎抢救流程图2588.50儿童急危重气管异物抢救流程图2598.51皮肌炎及多发性肌炎抢救流程图2609医技科室工作流程图2619.1X线影像工作流程图2619.1.1X线透视检查工作流程图2619.1.2X线摄片检查工作流程图2629.1.3数字胃肠造影检查工作流程图2639.1.4CT检查工作流程图2649.2功能检查工作流程图2659.2.1超声检查工作流程图2659.2.2超声引导介入诊疗流程图266285 医院工作流程图集9.2.3经颅多普勒（TCD）检查工作流程图2679.2.4脑电图检查工作流程图2689.2.5心电图检查工作流程图2699.2.6平板运动试验工作流程图2709.2.7电子内镜检查工作流程图2719.2.8体外碎石检查工作流程图2729.3检验科工作流程图2739.3.1检验科日常工作流程图2739.3.2门诊采血工作流程图2749.3.3检验科质控流程图2759.3.4血库工作流程图2769.3.5病理检查工作流程图2779.4药剂科工作流程图2789.4.1门诊西药房工作流程图2789.4.2门诊中药房工作流程图2789.4.3门诊药房退药工作流程图2809.4.4住院药房工作流程图2819.4.5药品采购工作流程图2829.4.6毒、麻、精神药品采购管理工作流程图2839.4.7毒、麻、精神药品使用管理工作流程图284285 医院工作流程图集1.医院行政管理工作流程图1.1行政会议流程图1.1.1院长办公会议流程图院长召集院办公室主任通知与会人员及会议议题与会人员汇报本月工作与下月工作安排并提出需解决问题重要问题讨论形成共识院办公室主任记录会议内容和决定事项将决定事项通知经办部门或个人整理纪要和归档材料归档督查285 医院工作流程图集1.1.2中层干部例会会议流程图院办公室主任召集院办公室负责人员通知院办公室主任记录各科室汇报工作并提出需解决的问题职能科室通报工作质量，布置下月重点工作安排各分管院领导总结本月工作，布置下月重点工作院长对全院工作进行总结布置各科室组织传达会议内容督查归档资料归档285 医院工作流程图集1.1.3大型会议会务组织工作流程图院委会确定拟发会议通知会场整理组织拟写会议材料会场布置落实督查各项会务舞台安排场内卫生照明音响投影制作悬挂会标领导审定组织签到校对召开会议印刷会议小结分发会场整理归档285 医院工作流程图集1.2文案管理工作流程图1.2.1职代会行政文件制作流程图广泛征集职工代表议案整理汇总职工代表议案起草行政工作报告，协调其他行政文件起草初审院领导审定办公室打印办公室盖章提交大会会议材料（决定）归档285 医院工作流程图集1.2.2公文制发工作流程图相关科室行文科文（科别文）院文（办字文）相关科室拟文秘书拟文院领导签发办公室登记编号核对印发份数相关科室校对签字办公室印刷办公室盖章办公室分发办公室立卷285 医院工作流程图集1.2.3《年度大记事》工作流程图日常记录年终整理编辑领导审阅定稿形成正式文件归档1.2.4相关证件年检工作流程图登记各类证件年检周期，年初列入记事本提前电话咨询年检注意事项根据年检的要求向主任报告准备年检所需相关资料及年检费用到相关部门办理年检手续年检各类证件存入固定档案盒内妥善保管285 医院工作流程图集1.2.5上级文件收发工作流程图领取上级文件按发文单位或部门分类登记编排院内编号送交领导阅批按批示传阅相关人员或科室落实文件内容对期限上报材料或需要办理的文件催办、提醒，并将上报材料登记、备份文件阅办完毕分类归入文件夹保存反馈信息次年5月上年度文件、上报材料归档285 医院工作流程图集1.2.6文书档案管理工作流程图285 医院工作流程图集1.2.7打印材料工作流程图科室拟写材料（文稿）交由院办公室签字院办公室确定格式及分数材料（文稿）打印完后，拟稿人校对稿件打印室按要求份数印刷发放存档1.2.8复印工作流程图插电源开机预热，查看机器是否运转正常不正常正常查找故障来源，并尝试修复检查纸张、碳墨是否充足报告院办请相关专业人员维修病历复印凭通知单内容进行复印各科室资料复印要经院办公室主任批准后方可复印对复印材料数量、纸张类型、材料内容登记，定期核对复印机计数器与纸张数量是否一致复印完毕交予承办人下班前关闭电源开关285 医院工作流程图集1.2.9印章使用管理工作流程图各种新章刻制需科室申请主管院长批准刻制新章院办公室登记立卷归档收缴废章启用前备案业务章相关科室保管医院行章办公室保管重大业务用章院长审批一般业务用章主任审批用印登记签字用印285 医院工作流程图集1.2.10报刊征订工作流程图党总支办公室统计各科室上报需订阅的报刊名称代号根据往年订阅情况统计需订阅报刊的品种、数量和价格对比分析报刊订阅情况根据情况酌情增减报刊订阅品种、数量领导审批征订报刊修改报刊分配发放表通知收发室和图书室票据签字报财务285 医院工作流程图集1.2.11报刊收发工作流程图接收邮递员所投递的各种报刊核实报刊种类数量整理归类分检快递、邮件、包裹、汇款单等按台账分检各科室刊物的种类和数量按台账分检各科室报纸的种类和数量登记快递、邮件、包裹、汇款单递交本人签字刊物送达各科室并签字报纸送达各科室核实是否有误285 医院工作流程图集1.2.12图书管理工作流程图办理借阅手续借阅图书图书上架图书编目验收入库采购院长审批职能科室制订图书购置计划图书管理员汇集图书资料填写购书申请书科室申请图书购置按时归还办理归还手续查看图书完好情况图书归位职能科室285 医院工作流程图集1.3人力资源部管理工作流程图1.3.1职工调入及分配的事业单位招聘工作人员工作流程图按期向政府人社部门报告年度用人计划分配的事业单位招聘工作人员职工调入做胸卡、分科见习，见习期间对其综合情况考核岗前培训持增编卡、行政介绍信、报到证、个人档案及相关材料填写工作人员登记表持增编卡、行政介绍信、报到证、个人档案及相关材料到人社局办理工资、人事代理手续、签订劳动合同财务科根据人社局审批工资表兑现工资见习期期满不合格者退回审批后工资表存档见习期期满合格者到人社局办理见习期考核鉴定表、审批转正定级工资财务科根据人社局审批工资表兑现工资审批后工资表存档285 医院工作流程图集1.3.2办理退休手续工作流程图登记、归档通知本人领退休证上报社保处编制委员会减编上报人社局审批医院、卫生局盖章到期通知本人交照片、独生子女证、填退休审批表统计年内退休人员名单285 医院工作流程图集1.3.3医院招聘人员管理工作流程图岗前培训考试合格者进入试用期（试用期一年）考试（笔记、面试、操作）向社会发布招聘广告、通知符合条件的进行报名（持毕业证、资格证、执业证及相关材料）做胸卡、分科试用，试用期间对其综合情况考核。试用期间发生活费试用期期满不合格者辞退试用期期满合格者经院领导同意上报人社局社保处签劳动合同名单人社局社保处审批到就业中心安置办办理招工手续签订劳动合同办理保险单位（服务公司）存档按医院聘用人员管理办法（试行）标准套工资院长审批财务科根据院长局审批工资表兑现工资审批后工资表存档285 医院工作流程图集1.3.4职称管理工作流程图1.3.4.1初、中级职称流程图接人社局通知拟定报名通知并发放各科室网上报名及本人签字审核报名人员条件，核实相关材料上报人社局审核确认网上缴费网上打印准考证考试领取考试成绩单提交照片、准考证，填写登记表领取资格证登记归档285 医院工作流程图集1.3.4.2正、副高级职称晋升流程图接人社局晋升通知及名额提请院领导批示拟定报名通知并发放各科室符合条件者提交晋升申请、自测表及相关材料由科室、专家委员会、临时聘任委员会对申请人进行德、能、勤、绩，有关证件、论文等进行测评通过考评按人社局下发名额拟定晋升人员名单院内公示拟晋升人员名单上报人社局审批审批后名单公示下载晋升软件，录入拟晋升人员信息上报人社局拟晋升人员数据及材料进行审批拟晋升人员业务测试高评委评审材料领取资格证、评审简表登记、归档285 医院工作流程图集1.3.4.3职称聘任流程图接人社局聘任通知及按设岗分配名额提请院领导批示拟定报名通知并发放各科室符合条件者提交聘任自测表及相关材料由科室、专家委员会、临时聘任委员会对拟聘任人员进行德、能、勤、绩，有关证件、论文等进行测评通过考评按人社局下发名额拟定晋升人员名单院内公示拟聘任人员名单上报人社局审批审批后名单公示对人社局办理聘书对已聘人员到人社局审批工作归档，财务兑现工资285 医院工作流程图集1.3.5岗前培训工作流程图新调入、新分配招考工作人员、院聘人员人力资源部和社会开发部负责组织院领导或分管领导开班讲话党群部、人资部、行管部、业务部根据各自部门分工进行讲课培训培训时间视具体情况待定（一般安排3—4天）对所学内容及相关专业知识考试，安排见习、试用期科室院领导或分管领导总结讲话（结束培训）相关资料归档285 医院工作流程图集1.3.6在编职工年度考核管理工作流程图接上级考核通知提交院领导批示按比例及上级下发优秀名额拟定通知并发放各科室科室民主测评各科室上报优秀名单院内公示上报人社局兑现奖罚考核资料归档285 医院工作流程图集1.3.7员工考评管理工作流程图形成考察报告285 医院工作流程图集1.3.8医德医风检查工作流程图管理资料入档上报领导按规定扣分、处理下发整改通知书报考核办兑现惩罚分析、总结、反馈组织有关人员检查各科室医德医风情况定期收集意见箱中的意见卡登记、签字、汇总285 医院工作流程图集1.4医院文化宣传工作流程图1.4.1《桃都医风报》院报制发工作流程图归档印刷发行校对领导审阅校对排版编辑组稿构思策划285 医院工作流程图集1.4.2医院网站传媒管理工作流程图发布核对内容更新内容传媒发布核对内容更新内容网站将新闻分类到适当的板块阅读稿件，了解内容285 医院工作流程图集1.4.3定期报送信息工作流程图日常搜集月末整理编辑领导审阅定稿报送相关部门组织部办公室政府信息科市委办督查室督查法制科市委信息中心信息资料入档1.4.4方队、乐队升旗工作流程图升旗前准备，人员清点乐队整理队形（各种乐器）方队整理队形（国旗、院旗）队列按时到达指定地点乐队依次奏国歌、院歌旗手依次升国旗、院旗全部人员到位讲评，放回乐器285 医院工作流程图集1.4.5文体活动组织工作流程图285 医院工作流程图集1.5接待工作流程图1.5.1外事接待工作流程图接受任务报告领导提出安排意见协调相关部门接待组织接待办理接待后事宜1.5.2患者来信、来访处理工作流程图来访来信接待谈话拆阅登记记录来访事项院领导阅批转相关部门办理落实责任督办检查解决情况复信回告回访立卷归档285 医院工作流程图集1.5.3社会监督员会议工作流程图确定社会监督员的人员组成定期召开会议认真听取做记录整理、汇总提出问题及整改措施上报领导督促落实效果评价资料归档285 医院工作流程图集1.5.4出院患者满意度调查工作流程图抽取出院患者通讯信息填写邮递信件回收信件统计满意度汇总意见上报领导对提出来的问题及时整改检查评价整改效果整理资料归档285 医院工作流程图集2.业务部工作流程图2.1医疗行政管理工作流程图业务部285 医院工作流程图集2.2医务人员业务培训工作流程图业务部285 医院工作流程图集2.3接收医师实习进修人员管理工作流程图科教办接收实习进修人员审核实习进修资格办理实习进修手续护理部医务科入科前培训分科入科实习进修制定培训计划实践技能培训理论培训考核科室负责人填写实习鉴定科教办填写意见并盖章资料归档工作总结实习情况反馈学校285 医院工作流程图集2.4外出进修培训工作流程图向科室负责人汇报并上班科室主任组织传达培训内容及适宜技术的开展与应用填写报销审批表，按相关规定报销办公室销假，向主管院长汇报到已确定进修学习单位进修学习或短期培训结束后业务部备案，学分卡、进修表、个人进修培训总结交业务部登记业务部领通知短期培训进修人员填表进修通知科主任批准后业务部安排报主管院长上报医务科科室同意，主任签字个人申请上半年科室制定计划业务部长审查相关证件齐全盖章申请表及证件复印件寄进修单位接到进修通知业务部签协议、院办公室请假业务部签协议、院办公室请假业务部领通知业务部审查285 医院工作流程图集2.5院内临床病历讨论流程图通知科室讨论地点及时间业务部讨论科室准备病例资料上报业务部资料发放各科室业务部汇总整理病例资料报主管院长业务部长主持参加讨论医务人员签到经治医师汇报病历及治疗经过进行学术辩论参加人员发表意见科主任总结发言业务部长汇总做好病例讨论记录月底质量检查或抽查资料汇总归档285 医院工作流程图集2.6医疗质量管理工作流程图业务部285 医院工作流程图集2.7病历质量考核工作流程图业务部285 医院工作流程图集2.8新技术项目开展工作流程图285 医院工作流程图集2.9医疗纠纷接待处理工作流程图向上级医学会申请再次鉴定到法院起诉根据事故级别及责任判定或调解按事故级别及双方协商解决赔偿问题卫生行政部门组织调解赔偿问题（一次）持异议属于医疗事故双方无异议上级医学会申请再次鉴定结束不属于医疗事故双方共同申请医学会组织医疗事故技术鉴定纠纷解决受理递交医疗事故处理申请书申请卫生行政部门处理双方协商处理到法院起诉医疗纠纷285 医院工作流程图集2.10医疗大查房工作流程图科室提出大查房申请业务部通知相关临床科室报主管院长，拟定查房日期业务部备案，组织人员285 医院工作流程图集2.11临床科室危重患者会诊工作流程图上报业务部填写院外会诊邀请函或电话联系上级医院业务部业务部登记285 医院工作流程图集2.12患者转诊工作流程图与上级医师联系与患者家属交待转诊途中可能发生的意外与注意事项业务部同意并签字上报分管院长285 医院工作流程图集2.13科主任例会流程图业务部监督落实业务部主持285 医院工作流程图集2.14公共卫生事件应急救援工作流程图突发公共卫生事件接诊医师迅速报告重大事件业务部、院办、行管、党群主管院长、院长主管部门根据事件类型，确定派出急救医疗队成员对突发事件进行调查分析采取控制措施主管院长、院长减少再发生概率群体防护宣传防治知识疑似传染病患者须转诊者带齐所需资料病程记录制定医疗机构按规定上报预防交叉感染及污染285 医院工作流程图集2.15卫生“三下乡”工作流程图年初制定计划安排下乡地点、时间及下乡人员提前通知下乡单位办公室安排车辆准备相关资料及设备下乡认真工作汇总上报卫生局资料归档285 医院工作流程图集2.16科研管理工作流程图归档业务部登记备案、核定奖励业务部审核科教办审批科教办全程指导监督实施科教办备案285 医院工作流程图集2.17论文、专注、成果登记奖励工作流程图年终成果证书、获奖证书交院办公室或党群部科教办审核登记并留存原件或复印件一份再到科教办登记285 医院工作流程图集3.护理部工作流程图3.1护理质量管理工作流程图护理部制订质量管理计划护理文书质量管理护理安全质量管理护理服务品质管理基础护理质量管理护理业务培训管理护理服务质量考核护士素质考核护士长工作质量考核运行病历质量考核出院病历质量考核护理安全考核护理管理资料考核特情殊况部考位核消毒隔离护理理论考核护理技能考核病情观察与记录考核基础护理质量考核特一级护理质量考核考核结果考核结果考核结果考核结果考核结果每月考核结果汇总填写护理质量持续改进反馈表，反馈到各科室科室分析出现问题原因，写出整改措施护理部根据反馈内容，跟踪调查，评价效果每月护士长例会上，通报检查结果季度护理质量分析护理质量存在问题原因分析护理质量改进措施半年工作总结年度工作总结285 医院工作流程图集资料归档3.2护士长例会会议流程图护理部主任主持邀请分管院长、院感科主任参加，全院护士长全部参加各科室护士长汇报提请需解决的问题院感科主任提出意见和合理化建议护理部总结上月工作，布置下月工作分管院长发表意见各科室护士长传达例会内容护理部督促检查工作改进、完善及进展情况资料归档285 医院工作流程图集3.3护理业务查房工作流程图护理部制定护理业务查房制度、形式临床科室选择病例，护理人员分别搜集查找相关资料科室整理打印业务查房文字资料，确诊查房时间，上报护理部护理部派人参加查房期间，护理人员依次发言，提出护理问题，改进护理措施做好查房记录护士长提出相关问题，总结本病例的事宜护理方案护理部主任归纳本次业务查房的意义，督导护理人员不断总结经验，提高护理质量285 医院工作流程图集3.4护理行政查房工作流程图护理部制定护理行政查房计划护理质量管理抢救器械药品情况无菌技术执行情况护理技术操作情况病区管理情况分级护理落实情况危重病人护理情况护理文书书写质量每月查房结果汇总填写护理质量反馈表，反馈至各科室护理部跟踪检查，评价效果月末计入考评护士长例会上通报检查结果资料归档285 医院工作流程图集3.5护士长夜查房工作流程图护理部制定夜查房制度、形式、内容安排班次通知护士长查房记录、反馈检查结果护理部汇总检查结果填写反馈表、反馈到各相关科室科室反馈改进护理部跟踪检查、评价效果每月护士长例会上，通报检查结果资料归档285 医院工作流程图集3.6护理质量持续改进流程开始召开护理质量讨论会拟定护理质量改进项目组织试行结束进入新一轮改进循环组织检查，评价达标情况研究制定措施，改进质量组织学习新细则公布修订后的新细则汇总意见，修订质量管理细则发现问题，反馈意见开展质量自查、采集信息285 医院工作流程图集3.7护理文件修订流程现有制度、操作常规的自我完善和补充制定、修订相关制度提交护理质量管理委员会会审试行期3-6个月组织培训、学习、执行285 医院工作流程图集考核通报反馈资料归档全年业务考核半年业务考核理论考核消毒技术训练无菌技术训练基础技术技能训练院内业务学习科内业务学习网络教育学习三基理论学习实践技能训练理论培训3.8护理人员业务培训流程图护理部制定年度业务培训、考核计划实践技能考核285 医院工作流程图集3.9护士外出学习、进修管理工作流程图科室制定培训项目上报护理部提交主管院长审批由护理部联系通知科室护士长调整科内工作，做好安排通知进修学习人员业务部科教办进修、学习归来办理销假手续到院办室备案传达学习内容，开展新技术项目整理相关资料归档285 医院工作流程图集3.10接收护理实习生、试用期护理人员管理工作流程图护理部制定护理人员管理制度办理相关手续每月召开会议，调换科室并进行岗位教育安排科室岗前培训、教育登记接待护理实习生接待试用期护理人员试用期满实习期满基础理论考试不合格合格综合素质测评离院科室递交申请请领导批准填写实习手册正式分配离院285 医院工作流程图集3.11护理会诊流程图准备护理部组织专家参加开始提出会诊要求参加并记录效果自评完善护理措施综合会诊意见提出会诊目的汇报病例解决问题结束285 医院工作流程图集3.12护理风险管理流程图开始建立风险管理方案成立风险管理小组结束年度风险管理总结风险处理效果评价风险呈报质量监控开展风险评估实施风险管理组织全院培训明确风险管理项目制定风险管理制度285 医院工作流程图集3.13护理不良事件的预防与处理流程图开始制定防范处理预案组织试行依法遵章行护发生纠纷检查督导防患于未然逐级上报积极控制事态调查核实协调做好纠纷定性提出协商解决办法善后处理总结分析，提出改进意见285 医院工作流程图集资料归档结束3.14发生护患纠纷紧急封存病历流程图提出申请向业务部或行政值班报告双方共同在场时封存复印件业务部保存抢救病历6小时补齐285 医院工作流程图集3.15护理人员职业防护流程图开始学习有关政策文件确定职业暴露监控项目制定相关规定及防护指南提交专题议案完善必需设施与设备开展全员培训实施管理规定定期检查讲评伤害事件登记及风险评估提供咨询与指导做好高危暴露随访285 医院工作流程图集年度情况分析及建议全院情况通报改进、完善管理与监控制度结束4.感染管理/预防保健工作流程图4.1医院感染管理组织流程图医院感染管理委员会分管院长药剂科主任行管部长器械科主任总务科长院办主任部分护士长部分科主任医技部长妇儿部长外科部长内科部长院感科主任业务副部长业务部长医院感染管理科科室感染监控小组感染控制护士信息管理员微生物实验人员感染控制医师285 医院工作流程图集科主任护士长监控医师监控护士护士医技人员实习人员进修人员医师相关人员工勤人员4.2医院感染控制工作流程图医院感染管理科科室医院感染控制小组组组分管院长医院感染管理委员会制定医院感染管理规章制度与控制措施医院感染防控培训医院感染监测一次性使用医疗用品与消毒药械监管医院感染控制医疗废物监管职业防护指导医院感染病例报告落实医院感染管理制度合理应用抗菌药物制定感染控制措施医院感染病例监测消毒灭菌效果监测环境卫生学监测多重耐药菌监测购入监督使用监督感染防控知识培训感染防控技能培训医院感染散发控制医院感染暴发控制消毒灭菌与隔离重点科室感染控制传染病医院感染控制追踪与随访职业暴露指导落实控制措施控制结果分析落实控制措施与制度285 医院工作流程图集医院感染控制工作总结提出控制措施工作情况通报反馈核实落实整改情况资料登记与归档考评结果分析考核考评登记登记报告4.3医院感染防控知识培训工作流程图培训通知：时间、地点、内容、讲课人考核资料归档培训联系场地、音响、服务、多媒体按计划确定培训人员制定年度医院感染防控知识培训计划对考核结果进行统计反馈科室285 医院工作流程图集4.4医院感染控制质量检查工作流程图制定检查内容、确定检查科室发现问题，反馈科室，提出整改措施按规范标准进行检查例会反馈汇总科室整改复查整改效果报业务部长、分管院长资料归档285 医院工作流程图集4.5医院感染散发病例监测流程图医院感染控制专职人员前瞻性监测目标性监测漏报监测1.主管医师24小时内上报并填写医院感染病例报告卡，专职人员对上报病例进行确认2.专职人员每日到检验科查阅微生物监测结果3.专职人员每日到病房查阅体温记录表、医嘱单、检验阳性病历、医护交班本、实际观察感染患者(特别是伤口)、与医护沟通，了解患者与感染有关资料定期对全院的出院病例按高危因素进行漏报监测：1.发热患者2.血、尿、胸透、胸片、病原体监测等检查阳性结果患者3.感染高发科室４.各种介入操作患者５.清洁切口住院时间超过平均住院日患者根据工作需要对：1.高发感染手术2.清洁切口手术3.使用呼吸机者4.留置导尿管者5.留置血流导管者6.多重耐药菌感染病例进行监测否，排除病例，撤销报告卡疑似是，确认病例，填写医院感染病例登记表找主管医师循证，进行确诊出院病例住院病例进入漏报病例监测流程医院感染诊断审核285 医院工作流程图集汇总资料归档分析感染原因，提出整改措施，医院感染情况例会反馈、上报分管院长、医院感染管理委员会加强消毒隔离，查找感染原因，采取有效控制措施制定感染防范措施，每月汇总，资料上报统计感染率、漏报率、呼吸机相关肺炎发病率、导管相关血流感染率、导尿管相关泌尿系感染发病率、手术部位感染发病率、外科医师感染专率等资料，并制成图表4.6医院感染暴发报告处置流程图临床科室、微生物实验室、血液透析室等短时间内发生3例以上同种同源感染病例医院感染管理科、业务部进行流行病学调查、核实、登记分管院长、医院感染管理委员会、院长确定医院感染暴发隔离患者、加强消毒、查找感染原因，制定控制措施并实施12小时上报：5例以上的疑似医院感染暴发；3例以上的医院感染暴发。2小时上报：10例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。写出调查报告、总结经验教训，制定防范措施上报卫生局、疾病预防与控制中心、卫生部及时报告及时上报285 医院工作流程图集4.7医院感染漏报病例监测流程图收集感染高危因素：1.发热患者2.血、尿、胸透、胸片、病原体监测等检查阳性结果患者3.感染高发科室、高发感染手术4.多重耐药菌感染患者5.各种介入操作患者6.清洁切口住院时间超过平均住院日7.使用呼吸机、中心静脉留置导管、留置导尿管患者医院感染控制专职人员确定漏报医院感染病例通知所在科室医院感染监控医师告知主管医师完善相关报表查找漏报原因，完善控制措施,加强改进科室定期讨论分析，将整改结果记录在医院感染控制工作手册中，医院感染管理科对整改意见进行评价医院感染管理科将漏报资料汇总上报医院感染管理委员会并反馈于科室按高危因素监测查找未上报的医院感染病例前瞻性监测过程中查找超过规定时间未上报的医院感染病例285 医院工作流程图集4.8突发感染事件监测流程图启动应急预案决定是否采取隔离措施，加强医务人员防护，停止接受新患者或进行强制防护开展流行病调查，病原学监测，消毒灭菌工作等追踪事态发展，采取有效控制措施疫情有扩大流行趋势，向上级卫生行政部门报告，请求技术支援，控制事态发展措施有效，控制得力，进行追踪、整改、评估、总结和持续改进完善相关资料，改进医院感染控制工作医院感染管理专职人员日常监测工作临床科室医院感染监控人员高度怀疑或确诊为医院感染重大暴发流行事件或医院感染相关性突发性事件上报业务部、分管院长、院长285 医院工作流程图集4.9消毒灭菌效果及环境卫生学监测流程图285 医院工作流程图集汇总结果，分析反馈科室报主管院长，例会通报资料归档检测结果汇总合格不合格反馈科室、查找原因采取措施、加强整改复查监测灭菌物品监测压力蒸汽灭菌监测低温灭菌监测消毒剂监测灭菌剂监测灭菌后内镜监测透析液监测紫外线灯管强度监测外来器械监测一次性使用无菌医疗用品监测重点科室空气监测重点科室物表监测医务人员手卫生监测定期对医院消毒灭菌效果，环境卫生学进行监测医院感染管理科285 医院工作流程图集4.10一次性使用无菌医疗用品管理流程图器械设备科按计划购入一次性使用无菌医疗用品医院感染管理科进行审核三证，符合标准入供应库房拆除大包装规范存储使用科室领取做好登记，拆除中包装无菌柜内暂存使用前质检；使用中发生不良反应或质量可疑时立即停止使用；使用后放入黄色医疗废物袋内保洁清运工专人、专线、专时到科内规范收集医疗废物暂存处泰安天一医疗废物处置中心无害化处理医院感染管理科检查各环节执行情况发现问题及时反馈，科室整改汇总检查结果，例会反馈资料归档一次性无菌医疗用品使用流程科室提出申请：写明数量、品名、理由、科主任、申请人签名上报业务部、院感科进行审核、论证按医院规定由业务部上报分管院长复核、申批、做出决定器械设备科组织一次性使用无菌医疗用品招标委员会论证采购进货后由库存科室通知科室领取（科内保存）新增一次性使用无菌医疗用品流程285 医院工作流程图集4.11外来手术器械审批流程图厂家持外来手术器械到医院科室登记外来手术器械基本信息医院感染管理科审批业务部审批器械设备科审批消毒供应中心对外来手术器械清洗、消毒、灭菌财务科收费不能按时完成发票交还划价后器械供应商交费通知手术室暂停手术不合格合格完善记录，汇总资料，反馈信息，提出整改，追踪评价，资料归档重新清洗消毒、灭菌消毒供应中心工作人员持经灭菌的外来手术器械交付手术室285 医院工作流程图集4.12呼吸机相关肺炎监测流程图目标性监测使用呼吸机患者1、住ICU＞48小时，转出ICU＜48小时2、有呼吸道感染症状，如咳嗽、咳脓痰、痰多、肺部听诊有啰音3、有全身感染的症状，如体温上升，白细胞上升或下降临床医师填写相关检查和检验申请，如痰培养、胸部X线检查、血常规或血培养，并做好病程记录。护士填写患者日志痰培养采集方法：护士戴无菌手套，按吸痰方法将痰吸入无菌集痰器内，加盖送检，或是按照吸痰法无菌抽吸痰液送检临床医师根据患者症状、体征、实验室报告及胸部X线检查结果判断是否为呼吸机相关肺炎（VAP）如果是VAP，根据微生物学监测结果选择用抗菌药物，做好病程记录1、医院感染监控专职人员每周收集整理数据，观察了解感染因素2、每季度统计呼吸机使用率及其相关肺炎感染率完善记录，汇总资料，反馈信息，提出整改，追踪评价，资料归档285 医院工作流程图集4.13血流导管相关性血流感染监测流程图1、住进ICU＞48小时，转出ICU＜48小时患者：2、发热、体温≥38℃，寒颤（或）低血压，＜1岁且体温＜37℃3、静脉穿刺部位有脓液、渗出物、弥漫性红斑4、沿导管皮下走行部位出现疼痛性红斑（排除理化因素）1、通知主管医师，提示医师填写细菌培养申请单，护士填写患者日志2、医师首先判断导管是否仍有保留的必要性，按导管保留与否分别采用不同的送检方法目标性监测留置血流导管患者护士每4小时观察生命体征及穿刺部位，发现疑似情况要求：1、保留导管：外周静脉血1份中心静脉血1份2、拔除导管：外周静脉血2份导管尖端5cm或整根要求1、手清洁：洗手或手消毒2、血培养瓶口橡皮塞消毒3、抽血部位皮肤消毒4、采血量：每瓶10ml5、在寒颤或发热时采血标本采样:同时采血培养标本至少两套，间隔5min实验室送检，室温放置不超过12h实验室提供血培养结果临床医师根据微生物学监测结果判断导管相关性血流感染（CR-BSI）1、医院感染监控专职人员每周收集整理数据，观察了解感染因素2、每季度统计中心静脉导管使用率及其相关血流感染率完善记录，汇总资料，反馈信息，提出整改，追踪评价，资料归档阳性报告：提供药敏报告阴性报告病程记录，护理记录实验室提供培养结果，医院感染专职人员与临床医师根据结果进行判断285 医院工作流程图集4.14导尿管相关泌尿道感染监测流程图目标性监测留置导尿管患者1、住ICU＞48小时，转出ICU＜48小时2、感染前7天内留置了导尿管3、出现了泌尿道感染体征和症状，如发热，体温≥38℃，寒颤，白细胞升高，出现尿频、尿急、尿痛等泌尿道刺激征4、留置导尿管无泌尿道感染的症状和体征临床医师填写检验申请单：尿常规、尿培养、尿涂片，护士填写患者日志尿培养采集方法：1、中段尿：使用肥皂、清水清洗外阴、撑开外阴或翻转包皮，收集中段尿10~15ml2、留置导尿患者：碘伏消毒导尿管（接头上端近会阴部）两遍、待干，用无菌注射器抽取导尿管内尿液10ml送检根据患者症状、体征、实验室报告判断是否为导尿管相关泌尿道感染（CA-UTI）确诊泌尿道感染：1、做好病程记录2、根据药敏结果选择抗菌药物1、医院感染监控专职人员每周收集整理数据，观察了解感染因素2、每季度统计导尿管使用率及其相关感染率完善记录，汇总资料，反馈信息，提出整改，追踪评价，资料归档285 医院工作流程图集4.15手术部位感染监测流程图完善记录，汇总资料，反馈信息，提出整改，追踪评价，资料归档目标性监测手术后患者发热＞38℃，切口局部肿胀、红肿、发热；有分泌物；切口疼痛或压痛；切口敷料有脓液、脓血渗透；术后24h后仍用抗生素；医师诊断切口感染医师填写标本培养申请单，在患者寒战或发热时采血随访住院期间无感染症状状术后随访30天(有移植物的手术随访一年)怀疑感染切口无感染医院就诊标本采集和培养实验室提供培养结果，医院感染专职人员与临床医师根据结果进行判断确诊感染查找原因，积极控制1、医院感染监控专职人员每天收集整理手术部位感染调查数据，观察了解感染因素：体温、敷料、切口外观、抗菌药物应用、切口引流。2、月总分析结果，与科室主任、监控医师沟通，发现问题，及时改进。3、每季度统计手术部位感染率及外科医师感染专率。285 医院工作流程图集4.16清洁手术切口感染监测流程图医院感染上报卡定期漏报监测清洁手术切口愈合及感染发生状况清洁切口愈合良好目标性监测前瞻性监测医院感染控制专职人员汇总资料，统计清洁手术切口感染率符合医院感染质量控制标准不符合医院感染质量控制标准分析原因，提出整改意见追踪评价资料归档清洁切口感染与科室医院感染监控人员、主管医师沟通确定诊断查找原因、分析讨论评价医院感染控制措施采取控制措施285 医院工作流程图集4.17多重耐药菌感染监测报告处置流程图指导、监督、检查解除隔离措施患者标本复查3次阴性资料归档1、检验科按危急值报告2、发放报告单3、登记临床科室填写多重耐药菌感染处置登记表实施接触隔离措施填写多重耐药菌感染控制反馈单医院感染监控专职人员检验科微生物实验室病原学监测患者（感染性疾病）多重耐药菌感染细菌阳性细菌阴性非多重耐药菌普通患者诊治细菌培养285 医院工作流程图集4.18医务人员职业暴露报告处置流程图职业暴露发生皮肤、粘膜损伤辐射伤完整皮肤污染锐器伤立即从近心端向远心端将伤口血液挤出，禁止伤口局部挤压生理盐水或清水反复冲洗肥皂和清水冲洗工作人员立即脱离现场肥皂水或清水冲洗0.5%碘伏冲洗或涂抹消毒常规皮肤消毒不需要暴露后预防（PEP）75%酒精、0.5%碘伏消毒，必要时包扎伤口科室负责人上报业务部、医院感染管理科填写职业暴露个案报告登记表判断暴露源性质HIV阴性病毒抗体阳性、辐射伤害暴露源状况不明专家评估暴露级别、严重程度决定是否预防用药不需要PEP辐射伤治疗分析暴露种类、级别、程度根据具体情况决定采取PEP若需要用药，尽量在短时间内服用业务部、医院感染管理科重大职业暴露报告院长追踪与随访，暴露源：HBsAg阳性：当天、3个月、6个月抗HCV阳性：当天、3周、3个月、6个月HIV阳性：当天、4周、8周、12周、6个月治疗，暴露源：HBsAg阳性：24小时内注射HBIG、接种乙肝疫苗HIV阳性：4小时内预防性用药，不超过24小时285 医院工作流程图集4.19艾滋病职业暴露应急处理流程图做好紧急局部处理职业暴领导小组及专家评估救治小组市疾控中心指导做好紧急局部处理、评估与预防性服药、跟踪监测力争2小时内完成评估及预防性服药严格执行保密原则市卫生局、上级疾控中心职业暴露事件285 医院工作流程图集4.20艾滋病职业暴露源严重程度确定流程图暴露源的HIV情况HIV阴性HIV阳性暴露源不明暴露源的HIV滴度低（无症状、CD4计数高）无需PEPHIV暴露源级别1（轻度）暴露源HIV滴度高（有症状、CD4计数低）HIV暴露源级别2（重度）HIV暴露源级别不明285 医院工作流程图集4.21艾滋病职业暴露级别评估流程图其他潜在传染性物质血液或含血液体不需预防性治疗是暴露物是否是传染性物质，如血液、含血体液、其他传染性物质或被其污染的器械否暴露量不需PEP危险度暴露的类型粘膜或可能有损伤的皮肤只沾染完整的皮肤刺、割伤皮肤量小暴露时间短量大暴露时间长Ⅱ级暴露低危如：表皮擦伤、针刺等高危如：伤口较深、仪器上可见血液等Ⅲ级暴露Ⅱ级暴露Ⅰ级暴露285 医院工作流程图集4.22医疗废物回收处理流程图各科室分类收集、分装使用后的一次性针头使用后一次性空针、输液器、输血器医疗废物装入锐器盒去除针头装入双层黄色垃圾袋内密闭封存装入黄色垃圾袋内，并注明科室名称、垃圾种类。装入黄色垃圾袋内，并注明科室名称、垃圾种类，科室保洁人员密闭运送登记过秤保洁人员按规定时间整理好垃圾袋，装入黄色垃圾袋内，并注明科室名称、垃圾种类，密闭运送交接登记科室保洁人员密闭运送登记交接交接登记医疗废物暂存处医疗废物暂存处医疗废物暂存处交接登记交给具有危险废物经营许可证的医疗废物处理单位集中处理285 医院工作流程图集5.医院财务后勤保障工作流程图5.1财务管理工作流程图5.1.1年度预算工作流程图年度预算据年度事业计划任务各部门上报开支计划参照上年度水平拟定分项预算建设性费用购置修缮费药品材料费薪金福利保障费公务事业费拟定年度预算预算建议主要说明主管院长审查据审批控制数调整编制总预算报上级部门审批报院委会审批严格执行预算285 医院工作流程图集5.1.2年度决算工作流程图对预算执行情况分类比较期末提取相关数据年度决算预算外经费预算内各项费用统计分析查找问题制定改进措施报主管院长批示院委会研究全院公布285 医院工作流程图集5.1.3账务处理工作流程图审核记账凭证编录记账凭证分类汇总各方传递签审后原始凭证审核记账、结账核对银行、现金账打印凭证装订归档至财务报表工作流程285 医院工作流程图集5.1.4财务报表工作流程图结账后数据提取相关数据打印辅助帐表打印财务报表分类汇总记账凭证编制财务分析编制附注报表报上级主管部门装订归档报相关科室上报院长285 医院工作流程图集5.1.5收入工作流程图业务收入流程其他收入流程住院收入明细交款单门诊收入明细交款单缴款人持缴款通知单审核调取计算机数据开据收款收据审核收缴现金科室催费核对住院押金纠正医保差错登记日记账编制银行资金情况汇总收入、打印日报将现金存入银行报院长编制收入凭证整理原始凭单登记日记账至财务处理工作流程编制银行调节表与银行、财务、微机对账285 医院工作流程图集5.1.6银行、出纳付款工作流程图大额付款零星报销付款报销人持相关人员签字后的凭据、合同、计划报销人持相关人员签字后的凭据银行会计审核出纳员审核领款人签字办理汇款手续领款人签字开具现金、转账支票付款报销加盖印鉴登记日记账至财务处理工作流程285 医院工作流程图集5.1.7薪金发放工作流程图参照上年度水平绩效工资发放工资发放依据相关通知签审后绩效工资发放表保险、积金扣除规定应扣费用月考勤表人事部门核准后工资标准其他福利费误餐费夜加班费编制明细表报主管院长、院长批示开具现金支票、银行取款通知科室核算工资领款人签字发放领绩效工资发放条录入工资数据科室绩效工资发放表交回打印工资名册发放工资条编制职工绩效工资并拷贝复制数据、开具转账支票报送银行交出纳网银支付网银支付至财务处理工作流程285 医院工作流程图集5.1.8固定资产及物资核对工作流程图固定资产核对物资核对依据原始凭证提供各实物库存数据登录固定资产一级账提供财务库存数据资料月末结账编制月出入库明细账生成资产一级账表与各实物科室分项核对期末盘点与财务账、二级账核对编制账实盘点、盈亏审批表相关负责人签字主管院长批示调整资产账至财务处理工作流程285 医院工作流程图集5.1.9社会保障金及税金的核算缴纳工作流程图固定工资发放表绩效工资发放表输入个人所得税核算程序按规定比例提取养老保险、医疗保险、住房公积金、失业保险金等生成报表、打印报表整理存档上报对应部门至账务处理工作流程5.1.10票据管理工作流程图编制收费票据进、销、存报表票据出库、领用人签字加盖收费票据专用章据票据库存情况申报购置计划验收票据、登记入库核对票据库存、收费员签字285 医院工作流程图集5.1.11财务审计工作流程图内部审计上级审计接内部审计通知接上级审计通知财务自查准备审计资料按时审计审计总结按系统审计清查凭证资料归类登记征求意见发现问题讲明情况、解决问题、制定措施、审计讲评资料归档285 医院工作流程图集5.1.12收费工作流程图交班（交接现金账款相符）确定工作岗位兑换零钱、准备票据、开机查对收费日期收费出院手续住院收费医保收费门诊收费凭出院预约通知凭医师开具的住院通知单审核处方、申请单、医保凭证接患者处方、检查单挂号票核对患者姓名、病历号、预交金收据录入微机生成病历号确定划卡或慢性病付现核对收费项目、姓名、药品剂量打印费用发票、补收或退还现金据医师标示付费类别加盖相关专用章收费项目录入微机划价核实姓名、病历号收取押金打印费用清单交患者唱收唱付、当面点清现金或刷卡打印全天出院患者费用表打印回执交患者打印收费收据，交付患者当日终了结清全天收入，交存银行结清账目，打印收入报表连同银行缴款单交财务科285 医院工作流程图集5.1.13退费工作流程图科室退费药品、检查项目、医保退费科室开一式两份删退款项目通知单凭患者完整票据护士长或科室主任签字退药处方医师签字，检查费相关科室签字，过期退费财务科长签字核对姓名、病历号、退费项目药房退药主任签字微机退费核对处方号退现金或充卡整理退费凭据交财务科285 医院工作流程图集5.1.14患者医疗保险管理工作流程图医疗保险患者门诊就医需住院治疗需转院治疗科主任填写转院审批表医师填写入院通知单，注明保险类别主管院长双签字住院处办理住院手续医保科审批、盖章、登记患者家属携带相关证件及医保审批表到保险科办理登记医保办审批医保科核对患者相关证件审批表留存一份无误发现问题修正医保科办理登记、录入，保存相关证件患者住院期间，医保科审核人证相符和临床诊断患者出院患者需转院治疗办理出院手续医保科审核发现问题修正无误交还相关证件合保科办理结算手续285 医院工作流程图集5.2信息统计工作流程图5.2.1经济收入月报表工作流程图信息反馈信息反馈分析报告打印报表审核报表各项内容编制经济收入汇总表科室科室结余科室支出核对、确认计算机汇总各项支出设备折旧器械消耗设备科报送卫生消耗物品折旧物资消耗物资供应部门报送电费夜加班费工资财务科报送计算机汇总各项收入其他收入药品收入手术收入治疗收入检查收入挂号收入计算机数据处理医院信息管理系统原始数据采集科室收入的核对、确认科室收费回执药库报送汇总季、半年、年报表其他统计报表报表归档、备份院领导上级单位科室285 医院工作流程图集5.2.2工作量报表工作流程图打印报表审核无误审核报表各项内容汇总工作量统计报表编制病房效率报表编制出院患者报表编制手术工作报表编制门诊工作报表手术人次检查人次门诊人次病案管理系统原始数据采集医院信息管理系统原始数据采集院领导上级单位科室病案首页查询病房工作量查询住院系统门诊系统挂号系统计算机数据处理、汇总计算机数据处理、汇总病房工作效率病房工作量分析报告上报报表信息反馈其他统计报表汇总季、半年、年报表报表归档、备份285 医院工作流程图集5.2.3日报表工作流程图收集病房工作日志与手术完成情况医院信息系统原始数据日采集编制日报表审核报表各项内容审核无误上报院领导报表归档285 医院工作流程图集5.2.4效益工资核算工作流程图重新核算有误职能科室对核算单元进行考核汇总考核得分审核无误核算单元收入、支出、余额确认核算单元余额按分配系数进行初次分配对初次分配金额中的考核部分进行校正，核算单元绩效工资填报绩效工资核算表审核绩效工资核算表效益工资报表上报285 医院工作流程图集5.2.5信息工作流程图信息收集通过医院信息管理系统、局域网络、各类统计资料收集医院内部信息利用数字化图书馆、各种报纸杂志、互联网、社会资源等获取医院外部信息其他信息财务信息设备信息人事信息医院信息其他信息管理经验行业动态卫生政策他山之石根据信息的有效性、价值性、时效性等对信息进行鉴别、筛选信息资料归档、备份将有价值的信息上报院领导，为医院管理提供信息支持将信息分类整理、汇总285 医院工作流程图集5.2.6病案工作流程图病案室盖章病历复印件生效病案室登记、交费、复印监控办查阅相关证件办理借阅单病案室对出院核对数量、整理、装订科室将卡片，出院病历交至病案室并登记285 医院工作流程图集5.2.7药品数量抽查工作流程图285 医院工作流程图集5.3设备器械科工作流程图5.3.1医疗设备材购置工作流程图使用科室提出申请器材由保管员做计划10万元以上设备写出论证报告、效益分析一般医疗设备填写论证表科长初审设备科初审大于1500元设备科审核签字分管院长审核院委会审批批准征求使用科室意见分管院长审批院长审批设备科会同相关人员考察院长审批招标或议标征求使用科室意见制定设备的技术指标及订购条款询价、比价询价、比价院长审批签订购销合同购入设备按合同付款285 医院工作流程图集5.3.2医疗设备管理工作流程图设备采购验收入库建档办理出库相关科室领导签字安装调试资料归档设备折旧报表报相关科室盘点5.3.3医用器材管理流程图器材采购验收入库使用科室申请相关领导签字办理出库消耗月报表报相关科室盘点285 医院工作流程图集5.3.4网络管理工作流程图科室提出申请必要时请示设备科长电话通知设备科设备软终端网络故障硬件故障数据维护查交换机故障查线路故障查终端设备科室提供数据维护清单财务科审核查服务器故障维修主管院领导审批设备运行正常数据维护操作使用科室确认填写维修记录单核对维护数据维护清单统计归档数据正确使用正常维修记录归档285 医院工作流程图集5.3.5医疗设备维修工作流程图285 医院工作流程图集5.3.6计量管理工作流程图285 医院工作流程图集5.4后勤供应管理工作流程图5.4.1固定资产及物资购置工作流程图285 医院工作流程图集5.4.2物资供应管理工作流程图285 医院工作流程图集5.4.3物品领取工作流程图物品领用申请单科室主任，护士长签字其他物品低值易耗品主管院长、院长审批食物会计编制出库单保管员实物出库，送货少量物品领取人带走成批物品下送285 医院工作流程图集5.4.5报废工作流程图财务科、总务科查验审核285 医院工作流程图集5.5后勤管理工作流程图5.5.1固定资产管理工作流程图285 医院工作流程图集5.5.2工勤维修工作流程图5.5.3电梯检修保养工作流程图285 医院工作流程图集5.5.4供气锅炉运行操作工作流程图285 医院工作流程图集5.5.5供氧工作流程图285 医院工作流程图集5.5.6供暖锅炉运行操作工作流程图285 医院工作流程图集安全检查、正常运行停炉进入中央空调系统开启循环泵进入换热器热交换进入分水器加压至工作压力安全阀调节压力表监控水位表监控监视测量定期排污冲洗水位表锅炉升压燃烧机点火温炉≥24小时保养检修点火前准备5.5.7中央空调运行工作流程图285 医院工作流程图集5.5.8电梯驾驶员操作工作流程图285 医院工作流程图集调试各开关于正常位置交接班打开电梯电梯司机持证上岗运行正常不正常通知电梯安全管理员向主管领导汇报乘运客人维修、调试正常电梯使用完毕轿厢停在基站285 医院工作流程图集5.6保安和保洁管理工作流程图5.6.1安全检查工作流程图组织有关人员检查各重点部位其他新生儿室物资仓库药库高压氧舱配电机房发电机房锅炉房供氧机房电梯机房空调机房发现问题登记立即整改或制定整改措施上报领导检查整改情况整理资料入档285 医院工作流程图集5.6.2应急突发事件管理工作流程图了解事情经过立即到现场综治办及值班人员接报报告主管领导马上通知应急队员到达指定地点报告公安机关第一时间到达现场协助相关人员解决问题协调完毕后做好记录，总结经验解决问题讨论、总结整理资料入档285 医院工作流程图集5.6.3安全保卫工作流程图接班巡查重点保护区其他家属区停车场区办公楼区门诊楼区住院楼区急诊楼区巡逻管理车辆秩序护送押款巡查情况记录交接班285 医院工作流程图集5.6.4卫生管理工作流程图院办室及综治办督导检查保洁员管理组织有关人员定期或不定期召集保洁员会议布置和监督日常工作，发现问题及时解决定期与不定期检查各卫生区卫生及相关工作发现问题反馈保洁公司及时整改做好考评，掌握员工工作动态总结记录检查内容，查看整改后效果完成各种突发任务（如漏水、打扫会议室、新装房屋等）每月至少一次评价卫生保洁质量对保洁不到位员工进行处罚，好的进行奖励报考核办兑现奖惩整理管理资料归档285 医院工作流程图集6.门诊工作流程图6.1门诊咨询工作流程图咨询台工作人员参阅相关内容提前半小时到岗准备工作检查担架轮椅等便民物品备足开水咨询台内外卫生保洁咨询服务协助保洁员，保持门诊大厅卫生保洁对于危重患者，协助医师就地抢救为行动不方便的就医者提供帮助为就医者答疑解惑下班前清点、整理、交接便民物品285 医院工作流程图集6.2门诊挂号工作流程图询问有否门诊病历唱收唱支285 医院工作流程图集6.3住院患者住院流程图285 医院工作流程图集6.4住院患者出院流程图交家属主管医师写出院流程图非报销患者窗口结账农合患者结账窗口结账报销城镇医保、居民医保窗口结账微机预约出院出院285 医院工作流程图集6.5门诊医师工作流程图医师提前到岗，准备工作接诊患者填写门诊登记本问病史，查体综合分析合适的病情解释书写门诊病历传染病上报诊断不明确诊断明确开检查单有住院指征其他治疗有手术指征无住院指征填写住院证，电话通知病房诊断仍然不明确诊断手术治疗开处方取药请求会诊告知术后复查告知用药事项办理住院手续转院诊治离院住院285 医院工作流程图集6.6门诊护士工作流程图门诊护士洗手操作完毕，整理用物维持秩序登记排号手术换药注射门诊分诊执行医嘱准备工作消毒保洁工作下班前，做好室内消毒保洁工作285 医院工作流程图集6.7门诊手术工作流程图接门诊医师手术通知单检查患者基本情况向患者及家属交代病情，并在门诊病历或知情同意书上签字划价通知患者交费术前准备接受、查对收费回执及药品手术在门诊病历本上简明书写手术情况和术后用药向患者及家属交代注意事项及术后复诊时间病情稳定患者离院285 医院工作流程图集6.8理疗门诊工作流程图准备应诊、准备设备接待患者、做好登记详细检查、明确诊断确定治疗方法治疗操作预防、处理意外情况发生完成治疗交代注意事项及复诊时间门诊病历注明285 医院工作流程图集6.9体检工作流程图发放个人汇总作出结论分发居民健康档案及项目申请单收回体检结果逐项体检发放结果结账资料录入结果分析打印汇总，体检结果收回体检报告及健康档案逐项体检通知相关科室提供体检名单，打印条码填写项目申请单体检科盖章填写体检结果体检交费确定体检日期核对证件及交费单确定体检项目及价位确定体检项目及价位驾驶员团体个人体检科285 医院工作流程图集7.临床科室工作流程图7.1临床科室主任医疗行政管理工作流程图7.1.1临床科室主任医疗行政管理工作流程图科主任制订年度科室工作计划医疗教学科室科研工作科室医疗业务指导患者管理科室行政管理防护管理医疗纠纷科室交班科室业务会业务学习病员座谈会科室经济管理科室业务查房病历讨论科间会诊科内患者抢救专家门诊死亡病历讨论医疗文书书写科研专著论文科室业务学习指导实习进修科室医师业务指导科室业务考评科研业务考评行政工作考评指导医疗质量考核指导科室月质量控制季度质量分析件半年、年度工作总结资料归档285 医院工作流程图集7.1.2临床科室医师日常医疗工作流程图听取交班查房制定当天治疗计划，开写医嘱一般患者重症或病情有变化患者检查医嘱执行情况请示上级医师相应处理观察治疗效果记录病程，手术，完成病历按规定查房，每交班前巡视病房书写交班报告交班285 医院工作流程图集7.1.3临床科室接诊患者工作流程图患者入院护理工作医疗工作通知接诊护士接诊医师处理医嘱危重患者安置空床一般患者书写病历下达医嘱医疗操作通知病危通知上级医师开检查单立即查体执行医嘱书写护理病历入院宣教制订护理计划其他取药发药护理治疗观察病情确定治疗方案执行护理计划完成护理病历病程记录调整治疗方案办出院手续出院结算出院宣教整理住院病历死亡转科出院病历质控完成病历病历归档285 医院工作流程图集7.1.4临床科室新入院患者医师工作流程图接诊患者问病史、查体制定诊疗计划护理程序医嘱医疗操作开检查单书写病历观察病情调整诊疗方案病情分析上级医师查房每日查房死亡出院转科病例讨论出院小结完成病历285 医院工作流程图集7.1.5住院手术患者工作流程图接待手术患者急症手术患者择期手术患者完善术前检查，明确诊断查看患者、做相关检查请上级医师或科主任看患者上级医师看患者拟定手术方案请麻醉师看患者术前讨论，麻醉科参加确定手术方案做好术前准备向家属交代病情，家属签字开写手术医嘱，送手术通知单手术手术后患者送回病房向家属交代注意事项及时处理危急情况及时向上级医师回报观察生命体征变化下达术后医嘱书写术后记录及手术记录检查医嘱执行情况向患者家属交代术中情况严密观察术后病情变化交接班285 医院工作流程图集7.1.6临床用血工作流程图严格掌握适应症交代病情、取得家属同意签字输血申请书主任签字填输血单输血前相关化验配血取血仔细核对输血医嘱输血前用药输血输血过程中注意反应观察输血后反应285 医院工作流程图集7.1.7住院患者离院医疗工作流程图主管医师需转院患者需转科患者宣布临床死亡需出院患者撤回抢救物品查房确定请科主任查看患者安慰患者家属开写出院医嘱联系相关科室科内会诊填写死亡记录书写出院卡片办理手续开具出院带药处方=所有资料交护理部报请医教科及主管院长同意开写会诊医嘱死亡记录单书写会诊单，送相关科室完善出院病历书写转院医嘱开具死亡证明随诊死亡病历讨论书写转院记录，准备患者需带病历资料陪会诊科室医师看患者记录归档根据会诊意见写转科记录书写转科医嘱交代有关事项并让家属签字护送患者到相关科室办理转院手续护送患者转院，或请转入医院接诊285 医院工作流程图集7.1.8医疗安全（不良）事件上报流程图发现医疗安全（不良）事件采取处理措施一般不良事件48小时内填表或网络上报业务部紧急情况下在事件发生同时电话上报业务部或行政总值班业务部根据不良事件内容转发相应职能部门各职能部门备案登记调查核实，必要时做出相应处理285 医院工作流程图集7.1.9医疗纠纷处理流程图到法院起诉向上级医学会申请再次鉴定到法院起诉根据事故级别及责任判定或调解卫生行政部门组织调解赔偿问题（一次）按事故级别及双方协商解决赔偿问题双方无异议持异议属于医疗事故结束上级医学会申请再次鉴定递交医疗事故处理申请书受理双方共同申请医学会组织医疗事故技术鉴定纠纷解决成功不成功双方协商处理申请卫生行政部门处理医疗纠纷属于医疗事故不属于医疗事故285 医院工作流程图集7.2临床科室护理工作流程图7.2.1临床科室入院患者护理工作流程图处理、传达、微机录入医嘱安排床位通知主管医师建病历，填写入院登记、一览表卡片微机安排床位查看患者及专科护理病历建立静脉液路准备抢救物品做治疗准备危重患者一般患者患者入院患者转入铺床协助患者上病床，测量生命体征并记录做入院宣教遵医嘱做相关治疗遵口头医嘱应用抢救药物书写重症记录护理病历入院评估做其他治疗输液、做入院评估（交接班）下班前，护士长检查各项护理工作的落实情况285 医院工作流程图集7.2.2临床科室出院患者护理工作流程图医师下达医嘱患者入院患者转出处理医嘱协助家属整理用物处理医嘱终结各项护理治疗协助家属整理用物检查各种管路是否通畅协同医师将患者及其病历送至所转往科室通知保洁员打扫病室卫生床单位终末处理清点、回收物品记录患者转科时情况，书写转科记录微机转科并通知住院处打印当日清单涂擦各种治疗护理信息通知患者做好转科准备送患者出病房整理病历填写出院通知单，通知住院处结清费用，打印当日清单通知保洁员打扫病室卫生，做终末处理清点回收物品通知患者做好出院准备涂擦各种治疗护理信息完成护理病历做出院指导285 医院工作流程图集7.2.3危重患者抢救护理工作流程图患者病情危重或突然发生紧急病情变化通知医师开通静脉液路下达医嘱（包括口头医嘱）测量生命体征查看患者迅速将抢救物品携至床旁遵医嘱操作，应用抢救药物监测患者意识、神智、生命体征、出入量等翔实记录抢救记录单抢救无效，患者死亡抢救成功，患者病情平稳撤除抢救管路整理抢救用物，归位整理抢救用物，归位护理病历或重症记录单做好记录协助家属整理患者用物加强巡视，密切观察病情变化协助家属运走尸体285 医院工作流程图集7.2.4临床科室手术患者护理工作流程图医师下达手术医嘱手术后护理手术前护理与手术室护士做好交接处理医嘱测量生命体征，观察患者神志、麻醉情况，检查各种管路是否通畅通知患者及家属手术及注意事项给予吸氧、心电监护等治疗做术前准备告知患者及家属术后注意事项做好心理护理按时应用术前药物书写各种护理记录单与手术室护士完成交接按时巡视患者，做好交接班285 医院工作流程图集7.2.5护理各班次工作流程图7.2.5.1早班护士工作流程图参加晨会，听取交班晨间护理床头交接班查看交班备忘录巡视病房，观察病情及用药后反应并记录核对输液卡一级护理患者“八知道”静脉输液及静脉用药危重患者的护理，重症记录认真书写交班备忘录协助护士长做好实习生及试用期护士的管理工作参与病房管理，维持病房秩序手术患者的术前准备，接手术患者，术后护理书写护理病历新入院患者入院评估交接班285 医院工作流程图集7.2.5.2小夜班护士工作流程图查看交接班清点物品并记录危重患者、手术患者、新入院患者床头交接班巡视病房，观察病情及用药后反应并记录负责本班所有治疗及护理工作测量19:00体温、脉搏、呼吸，并描绘记录接待本班新入院患者，完成相关工作危重患者的护理，重症记录协助病员或家属领回杂物，督促探视人员离开病房转抄或打印长期输液条维持病区所有区域的卫生保洁认真书写交班备忘录床头交接班285 医院工作流程图集7.2.5.3大夜班护士工作流程图夜间交班，清点物品并记录危重患者、手术患者、新入院患者床头交接班巡视病房，观察病情及用药后反应并记录负责本班所有治疗及护理工作接待本班新入院患者，完成相关工作核对医嘱及微机录入药物及费用情况统计全日工作量，填写各种记录打印住院患者当日清单维持病区所有区域的卫生保洁测量6:00体温、脉搏、呼吸、血压，并描绘记录采集标本特殊检查及手术患者的准备工作危重患者的护理，记录重症记录单，总结24小时出入量治疗室、换药室消毒保洁督促：协助患者及家属将私用杂物放入储藏间书写护理备忘录参加晨会，夜班报告，完成交接班285 医院工作流程图集7.2.5.4治疗班护士工作流程图参加晨会，听取交班清点治疗用物，交接班负责治疗室、换药室的消毒、保洁治疗室、换药室无菌物品的更换，消毒液的配制，物品消毒科室药品的领取、核对、验收、存放和保管完成相关治疗工作（肌注、皮试、雾化等）抢救药品及器械的保管和保养一次性治疗用品用后分类、毁形及处理特殊标本的采集为夜班工作做好准备交接班285 医院工作流程图集7.2.5.5主班（文秘班）护士工作流程图参加晨会，听取交班晨间护理接待新入院患者，安排床位检查夜间医嘱执行及录入情况通知主管医师和早班护士发放住院患者一日清单入院常规及入院宣教日间医嘱的电脑录入工作口服药的验收、摆放整理备用药物测量住院患者生命体征，并描绘记录参加科室大查协助护士长搞好病房管理285 医院工作流程图集7.2.5.6库房班护士工作流程图参加晨会，听取交班晨间护理新入院患者床单位的准备定期清点库房物品，账物相符住院患者床单位按时或及时更换每天同洗衣房进行物品更换负责病房内床单位的整齐负责库房卫生及环境整理负责办理出院、转科、转院手续收回出院患者物品协助保洁员做好终末处理打印出院患者当日清单出院指导参加科室大查协助护士长搞好病房管理285 医院工作流程图集7.2.6产房护理工作流程图7.2.6.1孕妇产前检查护理工作流程图接待孕妇进入检查室健康教育摆正体位，协助医师进行产科检查到监护室行胎心电子监护对孕妇情况登记临产孕妇无产兆孕妇、病理孕妇查阅病历，全面掌握孕妇情况按产科护理常规执行填写产前表，按医嘱执行产妇回病房285 医院工作流程图集7.2.6.2胎心监测工作流程图胎心听诊胎心电子监测检查多普勒胎心仪功能是否正常检查胎心监护仪功能是否正常协助孕妇取舒适卧位心理护理，嘱孕妇心情放松暴露腹部测量血压，暴露腹部触诊，判断胎背确定胎心位置，用腹带固定探头，教会孕妇胎动按钮的使用方法胎心听诊打开监测仪，将胎动按钮交于孕妇手中调节监护仪，记录日期、时间、床号、姓名、住院号等胎心监护，一般20分钟，如有异常，可适当延长或处理后再做将监测结果告知孕妇协助孕妇穿好衣服，取舒适卧位，整理床单位告知孕妇自我监测整理、清洁监护仪填写监测结果285 医院工作流程图集7.2.6.3正常分娩接生护理工作流程图产妇入产房（一胎：宫口开全；二胎：宫口开）4~5厘米通知医师入室宣教测量生命体征、吸氧、备皮、胎心监护分娩指导、心理护理打开辐射台，准备新生儿包裹用品准备接生用物及新生儿抢救用品接生准备接生抱新生儿给产妇看，将新生儿交台下给新生儿保温，印脚印，量身高，称体重，印产妇手印，协助“三早”包裹新生儿，对产妇进行分娩后指导按常规观察第四产程填写分娩记录及新生儿记录，核对医嘱，完成病历，做好新生儿登记录入相关费用，观察母婴情况母婴正常，通知病房，平车送母婴回病房，与病房护士交接班285 医院工作流程图集7.2.7新生儿监护室工作流程图7.2.7.1新生儿入院护理工作流程图新生儿入院接诊患儿，核对姓名、性别与患儿家属共同查看患儿，打脚印，双方签字填写入室登记，患儿一览表卡片、床头卡、手镯、脚镯以及探视卡探视卡交于家属新生儿入新生儿监护室详细交待相关制度及注意事项安排床位，带好手镯、脚镯做好各种记录，书写护理病历密切观察病情，加强基础护理，严格无菌操作每日治疗前视病情患儿洗澡一次每周二次晨空腹测体重一次查看患儿，测量体重、生命体征，对患儿进行入院评估视病情洗澡，皮肤护理每2~3小时喂奶、换尿布一次医嘱录入通知医师，建病历处理医嘱、执行医嘱孕妇285 医院工作流程图集7.2.7.2新生儿出院护理工作流程图患儿出院医嘱终结患儿各种治疗，结清费用，打印当日清单通知患儿家属填写出院通知单，电脑申请出院结账查看患儿，核对手镯、脚镯收回患儿所用物品同患儿家属再次查看办理出院手续进行出院指导出院登记取下手镯、脚镯，打脚印，签字完成病历相关内容送患儿出院终末处理285 医院工作流程图集7.2.8血液透析室护理工作流程图7.2.8.1血液透析室滤过操作工作流程图按I/Q键（电源开启/关闭）Test发光二级管闪烁，按Test键机器自检，ONLINE部件自检将红色吸管放入A液、蓝色吸管放入B液，按传统方法将血路冲好，没有消毒液及其他物质残留显示Connectsub.tubing?按Enter，显示PleaseWait!显示Opensub.Port提升置换液端口锁，将之按顺时针方向转动，使之垂直显示Openpumpdoor!打开置换液泵门显示Connectsub.Tubing!牢固地将SafeLine置换液插头插入置换液端口，将SafeLine泵部分安装入管路支架，提升置换液端口锁，顺时针方向转动，直到水平位置显示Startfillingtubing!按住Start/Stop键将置换液管冲6分钟，无消毒液残留，将置换液管与血路管连接好设好超滤量，引血连接患者显示EnterSub。Volume!输入置换液数据，按Volume键，显示Rate：50mL/minSubsoil12L按▲和▼键选择医嘱设定的置换液量，按Enter键确认显示StartHDF?可根据需要按▲和▼键重新选择治疗模式。按Start/Stop键，可开始治疗终止治疗，选择Terminatetreatment若继续治疗，再按Start/Stop键HDF治疗结束，显示Rate：86mL/minSubVol22L按start/stop键显示Starttreatment!cishi，模组暂停工作显示Areyousure?按Enter键，HDF治疗结束285 医院工作流程图集7.2.8.2透析上、下机操作工作流程图开机：先开水源、后开电源自检：先连接A、B液吸管，方可按Test键进入自检核对床号、姓名、管路、透析器无误后安装管路冲洗将管路动静脉端串联肝素盐水循环管路和透析器设定透析参数穿刺上机前再次核对上机后再次核对透析医嘱，检查管路连接，做好记录下机结束前0.5~1小时停用肝素关闭血泵，夹紧动脉端管路拔出动脉穿刺针接生理盐水回血结束拔出静脉穿刺针将管路、透析器做好处理285 医院工作流程图集7.2.8.3血液透析主班护士工作流程图参加晨会开机自检核对排班表与透析用管路接待透析患者，测量体重协助患者取舒适卧位，测生命体征随时观察病情及机器运行情况透析结束，下机，测生命体征住院患者护送回病房约定下次透析时间进行透析间期健康教育指导清洁透析室，紫外线照射285 医院工作流程图集7.2.8.4血液透析中班护士工作流程图取出当班患者用物，核对接待当班透析患者，测体重协助患者取舒适卧位，测生命体征协助主班上机记护理记录随时巡视患者及机器情况透析结束，下机，测体重清洁透析室，整理用物协助主班进行健康教育紫外线照射消毒285 医院工作流程图集7.2.8.5血液透析治疗班护士工作流程图清点物品，做好各种登记更换无菌物品衣帽整洁，洗手戴口罩进入制水房，开机冲洗搅拌桶，配制A、B液将A、B液送至透析室，配合早班上机参加晨会交班清洁制水房，紫外线照射清理透析室桌面、地面卫生协助早班巡视患者及机器情况透析结束，协助早班回血下机透析室复用者做好标记清洁透析室，紫外线消毒285 医院工作流程图集7.2.8.6水处理间工作流程图整洁衣帽，洗手，戴口罩开水机检测水机是否在规定的环境使用，保证机器正常运行，供应充足的反渗水先用反渗水将A、B液筒彻底清洗两遍，按照比例用量准确配制当天A、B液配制透析机及管路用的消毒液并测试有效浓度清洁室内：消毒液擦拭地面，紫外线照射半小时，每日2次每周四下午大消毒：消毒液浸泡所有配液筒，储液筒等，彻底清洗，用试纸测试物品表面消毒液残留，进行水机内管路反冲及软水处理电解质测定每月用酒精擦拭大储水箱，用反渗水彻底清洗，反渗水、透析液每月进行一次细菌培养及电解质测定，并记录结果工作完毕，关水机285 医院工作流程图集7.2.9护理技术操作工作流程图7.2.9.1生命体征测量操作流程图测量前准备评估患者，沟通告知测量记录数据整理用物，分别处置将数据描绘于体温单上7.2.9.2肌肉注射操作流程图核对医嘱及治疗卡操作前准备依据“三查七对”原则配制药液评估患者，沟通告知再次核对肌肉注射核对患者及药物在治疗单及护理记录中记录整理用物，分类处理285 医院工作流程图集7.2.9.3静脉输液操作流程图核对医嘱及输液卡操作前准备依据“三查七对”原则配制药液评估患者，沟通告知再次核对输液核对并在输液巡视卡上签字观察巡视整理用物，分类处理整理用物输毕，拔针285 医院工作流程图集7.2.9.4静脉输血操作流程图提前一天告知患者空腹采血即刻采血核对输血医嘱操作前准备实行“三查七对”并登记评估患者，沟通告知建立静脉通路再次核对输血核对并观察10~20分钟整理用物，分类处理输毕，再输入少量的生理盐水拔针整理用物，分类处理在治疗单及护理记录中记录285 医院工作流程图集7.2.9.5静脉采血操作流程图核对医嘱及检验申请单操作前准备评估患者，沟通告知再次核对穿刺采血血标本注入相应试管核对整理用物，分类处理将标本与检验单共同交检验科285 医院工作流程图集7.2.9.6皮内注射操作流程图核对医嘱及治疗卡操作前准备按无菌原则配制皮试液评估患者，沟通告知再次核对皮内注射核对并记录时间整理用物，分类处理15~20分钟后观察判断结果记录结果285 医院工作流程图集7.2.9.7吸氧操作流程图核对医嘱及治疗卡操作前准备备好用物至床旁评估患者，沟通告知与中心供氧装置连接给氧整理用物观察、记录吸氧结束整理用物记录285 医院工作流程图集核对医嘱及治疗卡7.2.9.8吸痰操作流程图操作前准备备好用物至床旁评估患者，沟通告知吸痰观察整理用物，分类处理记录核对医嘱及治疗卡7.2.9.9口腔护理操作流程图操作前准备备好用物至床旁评估患者，沟通告知擦洗口腔护理观察记录整理用物，分类处理285 医院工作流程图集7.2.9.10超声雾化吸入操作流程图核对医嘱及治疗卡操作前准备备好用物至床旁雾化雾化结束整理用物，分类处理记录观察285 医院工作流程图集7.2.9.11鼻饲操作流程图核对医嘱及治疗卡操作前准备备好用物至床旁评估患者，沟通告知插胃管鼻饲记录整理用物，分类处理拔管并记录285 医院工作流程图集7.2.9.12心电监护操作流程图核对医嘱及治疗卡操作前准备备好用物至床旁评估患者，沟通告知连接调试心电监护仪观察、记录撤除仪器，整理用物停心电监护记录285 医院工作流程图集7.2.9.13大量不保留灌肠操作流程图核对医嘱及治疗卡操作前准备备好用物至床旁评估患者，沟通告知遮挡患者插管观察灌入灌肠液灌肠完毕记录整理用物协助患者排便285 医院工作流程图集7.2.9.14导尿操作流程图核对医嘱及治疗卡操作前准备备好用物至床旁评估患者，沟通告知遮挡患者导尿估测尿量导尿完毕，拔出尿管整理用物，分类处理观察记录285 医院工作流程图集7.2.9.15新生儿预防接种工作流程图在登记本上登记观察新生儿接种后情况正常新生儿医师下医嘱，填写乙肝疫苗、卡介苗预防接种卡片向家属告知，征得同意填写预防接种三联单或登记表家属在预防接种登记表上签字按要求进行预防接种执行者在医嘱单、三联单、接种卡片上签字三联单二联、接种卡片副联交家属告知家属相关知识、注意事项及下次接种时间延缓接种异常新生儿（早产儿、低体重儿）新生儿出生登记本、三联单归档285 医院工作流程图集7.2.10患者安全管理工作流程图7.2.10.1佩戴腕带患者身份识流程患者需佩戴腕带护士正确填写腕带信息双人核对后为患者佩戴腕带诊疗、护理操作时双人查对腕带信息诊疗、护理操作结束，再次核对285 医院工作流程图集7.2.10.2重点环节患者身份识别流程重点环节如标本采集、给药、输血或血制品、采集供临床检验及病理标本、发放特殊饮食、诊疗活动及操作前视患者情况采取相应方法查对腕带识别身份证、医保卡、新型农村合作医疗卡等证件识别执行查对制度（姓名、性别、年龄、床号、住院号等）患者家属及陪护亲友识别查对无误按相应流程执行执行完毕复核上述内容285 医院工作流程图集7.2.10.3压疮高危预警/压疮发生上报流程图评估患者发现患者发生压疮或具有高危风险责任护士评估并填写上报表护士长评估签字24h内上报护理部，节假日上报医院总值班285 医院工作流程图集7.2.10.4住院患者发生跌倒/坠床应急流程患者不慎坠床/跌倒立即测量生命体征，评估损伤程度妥善安置患者通知医师进行必要的检查（如X线、CT检查等等等）按医嘱处理做好记录（时间、地点、患者情况和处理经过）科室讨论整改上报主管部门285 医院工作流程图集7.3五官科工作流程图7.3.1眼科门诊工作流程图285 医院工作流程图集7.3.2眼科视光镜工作流程图285 医院工作流程图集7.3.3鼻内镜检查工作流程图285 医院工作流程图集7.3.4听力检查工作流程图285 医院工作流程图集7.4急诊科工作流程图7.4.1急诊科院前诊疗工作流程图285 医院工作流程图集7.4.2急诊科院前诊疗工作流程图护送至相关科室285 医院工作流程图集7.5麻醉科工作流程图7.5.1麻醉科工作流程图参加晨会送患者回病房手术结束后检测患者生命体征记录麻醉记录单实施麻醉检测患者生命体征手术当日做好麻醉前准备开写术前通知单，下达医嘱上级医师会诊持续情况一般患者择期手术前一天下午访视患者接到手术通知单与病房医师及护士交接患者设备检查、整理、归位随访285 医院工作流程图集7.5.2麻醉科护士工作流程图参加晨会敷料护士器械护士巡回护士交接手术器械调节室温，打开消毒柜接手术患者检查无菌物品调节仪器严格核对调节室温，打开消毒柜按要求更换无菌容器送患者至手术室制定手术间配置无菌溶液刷手协助患者平卧手术床，按要求摆放体位，调节灯光，建立静脉液路铺无菌器械台，协助术者铺无菌单，固定电刀、吸引器日间手术器械的清点、保养、打包检查术前准备情况，备齐用品送供应室进行消毒协助麻醉师施麻，协助术者穿手术衣，准备用物，连接电刀，吸引器等共同清点所有物品及器械并记录取回消毒手术包，放入无菌间术中配合手术，保管标本术中随时供应台上所需物品，保持静脉液路及管道通畅次日手术所需器械及敷料的准备工作关闭腹腔及缝皮前，共同分别清点台上物品及器械术毕，准备敷料，包扎切口病理登记并送检，认真填写手术护理记录单术毕，同麻醉师共同送患者回病房，与病房护士严格交接班术后器械处理，整理手术间，消毒返回手术室，整理手术间录入手术费用及术中所用液体及药物285 医院工作流程图集7.5.3麻醉科值班护士工作流程图参加晨会物品交接检查各手术间水、电、氧气及门窗的安全配合急症手术协助各手术间器械护士和巡回护士的工作填写科内各种登记本复核24小时的手术费用、所用物品录入情况对24小时内的手术进行登记次日晨，整理各手术间，进行手术消毒和物品消毒参加晨会，进行交接班285 医院工作流程图集7.6放疗科工作流程7.6.1放疗科医疗工作流程图285 医院工作流程图集7.6.2放射治疗工作流程图285 医院工作流程图集7.6.3放疗物理师工作流程图285 医院工作流程图集7.7消毒供应室工作流程图7.7.1去污区工作流程图提前10分钟到岗穿戴整齐、洗手、必要时带护目镜打开水、电开关，配置含氯消毒剂清洗消毒剂，做好污染物品的接受准备工作检查清洗机所需多酶和润滑剂的剂量及时补加，并做好清洗机清洁，并记录做好污染器械及物品的接收工作与下收人员共同清点物品种类，数量并登记将器械分类清洗（机洗、手洗）收到的各种物品做好统计、清单及时传至检查包装区工作结束，将各类物品归原处做好卫生清洁工作关闭水电，做好安全四防工作285 医院工作流程图集7.7.2无菌物品存放区的工作流程提前30分钟到岗衣帽鞋穿戴整齐、洗手清点检查各科室无菌包的数量检查各科器械包、敷料包的有效期严禁过期包严格执行灭菌物品发放标准，先进先出及时配送手术器械包、发放病区所需的各科治疗包洗手灭菌好的无菌包，冷却30分钟后按规定把无菌包摆放到木厨架上工作中严格执行无菌操作工作结束，做好消毒工作，关闭电源做好安全回访工作285 医院工作流程图集7.7.3回收组工作流程提前10分钟上岗穿戴整齐、佩戴胸牌、洗手做好下收物品车辆准备工作清点物品、直接置于密闭的容器中集中的回收到去污区与去污区工作人员进行器械、物品交接清洁回收的车辆与工具使用后要清洗、消毒干燥备用洗手285 医院工作流程图集7.7.4下送组工作流程提前30分钟到岗衣帽鞋穿戴整齐、佩戴胸牌、洗手做好下送车辆的准备工作，及时给车辆补气与无菌物品存放区工作人员交接物品时轻拿轻放、合理摆放、并共同核对物品名称灭菌批次、编号灭菌日期、无效日期等六项标识，合格组方可下送使用到病房下送与临床工作人员再次核对(六项灭菌标识)物品名称、数量、有效期及外包装的完好性，确认无误签名下送车辆与工具，使用后要清洗消毒干燥备用洗手准备纱布、棉球285 医院工作流程图集7.7.5检查包装区工作流程提前10分钟到岗穿戴整齐、洗手检查水处理间用盐情况（隔日加盐一次）接收、清点检查打包敷料清洗质量做好检查包装前的准备工作再次洗手组装，检查器械清洗质量、功能状态（有破损的及时更换）将器械分类清洗（机洗、手洗）收到的各种物品做好统计、清单及时传至检查包装区不合格重新清洗器械包装、符合规范要求包内放标识，包外贴3M胶带，填写包外六项标识，双人核对并签名洗手认真做好登记，将各类物品物归原处，及时关闭电源，做好安全防护工作准备纱布、棉球285 医院工作流程图集8.抢救工作流程图8.1危重患者抢救工作流程图危重患者有抢救指征护理工作医疗工作建立静脉通路、生命体征监护通知病危请会诊通知上级医师进行抢救抢救设备、药品准备到位报业务部确定治疗方案执行医嘱进一步治疗死亡病情恶化病情好转记录操作、用药完成抢救记录转上级医院请会诊进一步治疗抢救结束整理病床补充抢救药品抢救设备归位完成死亡记录报业务部确定治疗方案病愈出院死亡病历讨论285 医院工作流程图集8.2成人基础生命支持操作流程图术者报告，现场环境安全拍肩呼唤，确认意识丧失准备除颤仪、简易呼吸器喊助手观察口腔无异物压额抬颏触颈动脉搏动（≥10秒）（看面部反应）无脉搏胸外心脏按压/人工通气（看面部反应）5组30：2复检听呼吸、触摸颈动脉、看胸廓（≥10秒）无呼吸无脉搏，除颤仪置监护位电极板置胸部判断示室颤擦拭胸部，电极板涂导电胶再次放置电极板仍为室颤心律，准备除颤，置除颤位，选择200J，周围人闪开，充电放电移开电极板，关机擦干患者胸壁皮肤继续心肺复苏，2分钟后再次复检285 医院工作流程图集8.3休克抢救流程图苍白、呼吸急促、手足湿冷，心率加快，血压下降，脉压差缩小，少尿或无尿，神志改变等。初步诊断：休克立即建立双静脉通道，多参数监护，吸氧，平卧、保暖记出入量，送检：常规、血生化、动脉血气分析、心肌酶血管活性药物补充血容量外科治疗内科治疗水电平衡酸碱平衡补充调控液体血管活性药物病因治疗常见原因：心率失常心力衰竭心肌梗塞肺栓塞心瓣膜病机械性压迫或梗阻止痛去除病因补充容量维持血压激素肾上腺素肾上腺素激素钙制剂异丙嗪去除过敏原常见原因：外伤手术腹泻呕吐烧伤止血或制止失液液体复苏控制感染纠正酸中毒血管活性药糖皮质激素纳洛酮莨菪类药物营养支持保护脏器功能防治DIC其他心源性休克感染性休克神经源性休克过敏性休克低血容量休克分类治疗低血容量285 医院工作流程图集8.4感染性休克抢救流程图感染性休克抗休克抗感染补充血容量，平衡盐液，胶体液，输新鲜血联合应用抗生素控制感染纠正酸中毒：5％碳酸氢钠连用1~3天：地塞米松，纳洛酮血管活性药物消除感染灶，引流防止并发症注意观察病情并及时会诊对症处理必要时连续监护连续记录生命体征记录出入量评价治疗效果285 医院工作流程图集8.5心源性休克抢救流程图病因治疗：急性心肌梗死，心脏压塞，心律失常，心力衰竭，肺梗死等吸氧，建立静脉通道，心电监护和血流动力学监测等，留置导尿，记尿量输液，平衡盐，5％葡萄糖生理盐水血管收缩剂：多巴胺、间羟胺等；血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠，酚妥拉明等纠正酸中毒：5％碳酸氢钠其他升压及保护心肌药物：纳洛酮、果糖二磷酸钠、极化液、激素等机械辅助循环：主动脉内气囊反搏防治并发症：防治并发症和保护重要脏器功能285 医院工作流程图集8.6药物过敏性休克患者急救流程拟诊药物过敏性休克对症处理保持有效循环血量血管活性药物肾上腺素糖皮质激素钙制剂异丙嗪必要时;人工气道辅助呼吸保持呼吸道通畅封存剩余药物和液体立即终止致敏药物更换输液管道立即实施抢救：吸氧、保证有效静脉通道多参数监护285 医院工作流程图集8.7低血容量性休克抢救流程图进行紧急手术，控制活动性大出血。对多发性损伤按照头、胸、腹、四肢顺序进行处理体位：下肢抬高15°-20°。吸氧，必要时气管插管进行人工呼吸迅速建立2条以上静脉通道。监测生命体征和中心静脉压等输液：平衡盐、林格液、右旋糖酐-40（低分子右旋糖酐），输血，输高渗盐水血容量基本纠正又无继续出血，收缩压仍低于10.6kpa（80mmHg）时，可酌情用血管收缩剂纠正酸中毒药物：5％碳酸氢钠等扩容后血压正常仍无尿或少尿时可用利尿剂辅助治疗药：纳洛酮、激素、自由基消除剂、山莨菪碱（654-2）285 医院工作流程图集8.8呼吸性碱中毒抢救流程图过度通气二氧化碳分压下降呼吸机因素癔症中枢性感染创伤调整呼吸参数原发病治疗增加呼吸道死腔：纸袋罩口鼻，吸入含5％二氧化碳的氧气，有抽搐者静注葡萄糖酸钙纠正碱中毒密切观察病情，严密监护对症处理，防止并发症制订病情突发变化的风险方案及时评估，诊疗效果285 医院工作流程图集8.9代谢性酸中毒抢救流程图积极治疗原发病，维持水、电解质及酸碱平衡，改善微循环。卧床休息，补充热能及营养治疗原发病代谢性酸中毒阶段性评价治疗效果PH＞7.20，不需静脉补碱，纠正水、电解质平衡后可自行纠正准确补充碱性药轻度PH＜7.20，需静脉补充5％碳酸氢钠，11.2％乳酸钠或氨丁三醇（THAM）中、重度5％碳酸氢钠或氨丁三醇（THAM）。均为1.66mlHCO3﹣1mmol。计算公式：HCO3﹣缺乏值=（正常HCO3﹣值－测得HCO3﹣值）×体重（Kg）×0.2可将计算所得剂量的1/2静脉输入，然后再根据血气监测的情况处理285 医院工作流程图集8.10代谢性碱中毒抢救流程图治疗原发病积极治疗原发病，停用一切碱性药及食物制订诊疗方案与措施口服氯化胺，静脉输生理盐水或低渗盐水，并加入10％氯化钾代谢性碱中毒酸性药物的使用轻度PH＞7.6，血氮＜700mmol/L时，补生理盐水及适量氯化钾。氯化胺1-2g，次日口服，或按1mL/kg加入5％葡萄糖液稀释成0.9％等渗液，分2-3次静脉滴注。静脉滴注盐酸精氨酸10-30克/日。及时评价治疗效果重度密切观察病情，对症处理防止并发症缺钾性代碱，必须补充氯化钾，尽快纠正。应给予5％氯化钙或10％葡萄糖酸钙10ml，缓慢静注补钾钙285 医院工作流程图集8.11高渗性脱水抢救流程图去除高渗性脱水病因，治疗原发病，如食管癌、尿崩症等病因治疗种类：不能口服者，给5％碳酸氢钠、乳酸钠或氨丁三醇高渗性脱水补液治疗PH＜7.20，需静脉补充碳酸氢钠，乳酸或氨丁三醇轻度：1000-1500mL中度：1500-3000mL重度：3000mL需补液量（mL）=（男4，女3）×现有体重（Kg）×所测血Na+正常值补液量严格计算补液量记录液体出入量及时评价治疗效果防止并发症285 医院工作流程图集8.12低、等渗性脱水抢救流程图轻症可口服氯化钠0.5g/kg中度给氯化钠0.5-0.75/kg重度给予氯化钠1.25g/kg，采用高渗盐水补钠量低渗性脱水需补钠（mol）=（正常血清钠－实测血清钠）×体重（kg）×0.2按17mmolNa+=1克氯化钠计算，开始4-8小时内输入1/3-1/2，其余在24-48小时内补足，观察效果，复查电解质，再估算补钠公式及时评价各阶段治疗效果按丧失量及当日需要量补充平衡盐液，如乳酸钠和复方氯化钠溶液碳酸氢钠和等渗盐水溶液等渗性脱水出现循环衰竭的并患者，应先补充血容量，迅速输体液及晶体液，纠正酸碱平衡失调经补液治疗后，尿量每小时在40ml以上时，应补钾285 医院工作流程图集8.13昏迷患者抢救流程图对昏迷患者评估呼吸、循环情况及相关常规检查有呼吸、循环障碍的建立基本生命支持无呼吸、循环障碍的患者建立静脉液路，吸氧、心电监护后检查明确病因及昏迷分型定位诊断、建立治疗方案Ⅲ型脑干及皮层弥漫性功能障碍Ⅱ型脑干病变及受压Ⅰ型脑内局限性病灶伴有占位效应病因保守治疗和护理脑干的出血、梗死、肿瘤、脓肿等本身病变脑内血肿、硬膜下或硬膜外血肿等代谢性、心脏及肺脏疾患造成大脑的缺血缺氧、感染性疾病（病毒性脑炎等）、弥漫性疾病保守治疗和护理保守治疗和护理患者最初数天存活并改善稳定后患者行脑血管造影行介入治疗或及时手术治疗解除脑干压迫脑血管造影和及时手术清除血肿治疗285 医院工作流程图集8.14急性冠脉综合症急救流程预约门诊随访通过急性心肌缺血绿色通道入院缺血性胸痛复发/随访检查阳性证实ACS诊断结果阴性可能诊断：非心源性疾病/ACS低危结果阳性证实ACS诊断负荷试验诱发缺血如有缺血，考虑评估左心室功能（可以在出院前或门诊完成）无胸痛复发/随访检查阴性观察随访4—8h：心电图、心脏标记物根据急性心肌梗死诊断和治疗指南处理评估做再灌注治疗ST段抬高ST和（或）T波改变/进行性胸痛/心脏标记物阳性/血流动力学障碍心电图不具诊断性/初次血清心脏标记物正常非ST段抬高肯定是ACS有提示ACS的症状可能是ACS慢性稳定性心绞痛根据慢性稳定性心绞痛治疗指南处理根据相应的诊断治疗非心源性疾病285 医院工作流程图集8.15心室颤动（室颤）急救流程持续心肺复苏直到除颤器可供使用持续性室颤/室速按需要除颤至3次（200J，200~300J，360J）失败持续心肺复苏，气管插管，建立静脉通路失败肾上腺素，1ml静脉推注；每3~5分钟重复失败除颤，360J失败碳酸氢钠1mmol/kg静脉抗心律失常药物肾上腺素增加剂量（？）利多卡因：1.5mg/kg静脉推注；3~5分钟重复胺碘酮：150mg静脉推注（10分钟），1mg/min维持溴苄胺：5mg/kg静脉推注；5分钟重复10mg/kg普鲁卡因胺：30mg/min静滴，最大总量17mg/kg除颤，360J药物除颤药物除颤285 医院工作流程图集8.16上消化道出血抢救流程图0.1-0.5u/min,ivdrip或生长抑素（善宁0.1mg,IH,后以0.025-0.05mg/h持续静滴，连用5天）285 医院工作流程图集8.17肝性脑病抢救流程图285 医院工作流程图集8.18糖尿病酮症酸中毒抢救流程图低血压休克，在充分补足盐水和胰岛素后，可输血及升压；肾功能衰竭，心力衰竭可对症处理积极治疗并发症原则：先给低渗溶液，在血渗透压及血糖、乳酸，各种激素稳定时，应用普通胰岛素治疗用量用法：第1—2小时500mL/h，第3—4小时500mL/2h，以后500mL/3h.开始多用生理盐水，当血糖至14mmol/L时，输5%葡萄糖盐水并加普通胰岛素轻、中度酸中毒经输液可自行纠正。PH<7.0时，给5%碳酸氢钠100—200mL补钾：治疗开始后见尿补钾，血钾<5.5mmol/L可补钾补磷：磷酸钾口服或静滴，如发生手足搐搦，可补钙、镁按每小时0.1U/Kg的剂量，经静脉、肌肉或皮下给予胰岛素，成人4—6U/h，一般不超过10U/h，使血糖以3.9—6mmol/L的速度下降，注意血糖监测早期、足量、有效地使用抗生素，昏迷患者预防吸入性肺炎抗感染治疗合理补充胰岛素纠正电解质紊乱纠正代谢性酸中毒迅速纠正脱水285 医院工作流程图集8.19糖尿病高渗性昏迷（HNDC）抢救流程图纠正酸中毒胰岛素去除病因补液补充总量高于失液总量的估计值。包括生理盐水，低渗盐水或低渗葡萄糖液，右旋糖酐，全血或血浆，5%葡萄糖液及葡萄糖盐水常用剂量为静脉注射5—6U/h,与补液同时进行，血糖下降速度以每小时3.3—5.6mmol/L为宜一般经足量补液及胰岛素治疗后酸中毒可纠正，当恢复到11—14mmol/L以上时，则停止补碱。高渗碳酸氢钠液不宜用于HNDC患者，乳酸钠可加重乳酸性酸中毒，也不宜用于HNDC的治疗如疑有感染，应根据不同的病原菌种，采用足量适用的抗生素定时评价治疗效果，持续治疗处理并发症285 医院工作流程图集8.20低血糖症抢救流程图低血糖患者应少量多餐，多进低糖、高蛋白、高脂饮食，减少对胰岛素分泌的刺激作用；若清晨低血糖，应夜间加餐经上述处理反应仍不佳者或昏迷持续时间较长者，可能并发脑水肿，用20%甘露醇治疗如果患者血糖已维持在11.1mmol/L的水平一段时间但仍然神志不清，则可静脉注射氢氧化可的松100mg/4h，共12h.50%葡萄糖溶液40—100mL重复静脉注射，清醒后继续10%葡萄糖液，使血糖维持在较高水平，8.3-11.1mmol/L,并密切观察数小时甚至1天。必要时胰升血糖素0.5-1.0mg静脉注射有交感神经兴奋的表现和（或）中枢神经受抑制的表现；空腹或发作时血糖<2.8mmol/L；血胰岛素/血糖比值>0.3；胰岛素释放指数>50.排除其他疾患、确认为低血糖症及时复查血糖水平，防止反复及时评估抢救效果285 医院工作流程图集8.21出血性脑血管病抢救流程图接诊住院患者询问病史、一般检查、神经科检查查即刻血糖、心电图、血常规、血脂凝血功能等常规检查有手术指征无手术指征积极手术治疗内科保守治疗肢体康复治疗，脑血管病二级预防、危险因素干预健康宣教、出院后随诊285 医院工作流程图集8.22缺血性脑血管病抢救流程图接诊住院患者询问病史、一般检查、神经科检查查即刻血糖、心电图、血常规、血凝功能等常规检查建立静脉液路、控制血压、血糖根据症状体征定位无溶栓指征常规输液有条件3小时内应用r-TPA溶栓治疗24h内颈部血管超声，TCD检查狭窄<50%,控制危险因素治疗狭窄50%—60%可随访狭窄70%血管介入支架治疗285 医院工作流程图集8.23颅高压的抢救流程图接诊护士预诊开辟静脉通道，采取血标本神经内科医师接诊采集病史、生命体征检查及一般检查生命体征监测神经系统评估进行急诊头部CT检查有、无脑出血或脑内肿瘤头颈部磁共振（MRI）未发现占位性病显示病变部位，判定病变性质腰椎穿刺采集脊液判定感染的类型新型隐菌球化脓性结核性病毒性抗真菌药物结核性抗病毒药物抗光谱抗生素其他治疗，同时给予支持治疗，加强护理285 医院工作流程图集8.24脑疝抢救流程图吸氧、气管插管快速静注20%甘露醇每次250-500mL地塞米松每次10mg呼吸兴奋剂：尼可刹米，山梗菜碱应用呼吸衰竭1.胸外心脏按压；2.静注肾上腺素1mg，如表现室颤则行点除颤；3.使用心脏起搏器脑疝抢救程序分清休克类型并积极处理心博骤停休克颅内压增高一般处理20%甘露醇250ml。3-6小时一次，亦可甘露醇与50%葡萄糖液交替静滴，可酌情加地塞米松、呋塞米（速尿）或用甘油等临床表现：躁动不安、剧烈头痛、频繁呕吐、意识变化、瞳孔不等大、视乳头水肿脑出血或其他原因脑疝外伤性脑疝1.降低脑组织代谢:冰帽、冰袋或钻孔抽血、引流。监测瞳孔、呼吸、血压、心率、体温等变化；2.支持疗法:给脑细胞活化剂，维持水、电解质平衡，鼻饲饮食，给抗生素防治感染；3.护理:保持口腔卫生，减少搬动，防止褥疮；查血型配血、止血、手术前准备、护送入手术室285 医院工作流程图集8.25癫痫持续状态抢救流程图明确诊断建立通气道，吸氧稳定患者生命体征及监测血液检查，快速了解病史，查体，寻找病因建立静脉通道—生理盐水，心电图条件允许时进行脑电图监测必要时吸出分泌物，静脉给予碳酸氢钠处理高热，必要时气管插管安定或鲁米那钠注射仍持续发作则行气道插管，转入ICU，胸片必要时呼吸、血压支持必要时行腰穿检查285 医院工作流程图集8.26重症肌无力抢救流程图严格消毒立即气道插管或气管切开，人工呼吸机辅助呼吸吸机辅助呼吸防止感染按时更换内容套管呼吸困难肌无力危象加大抗胆碱酯酶药物剂量依酚氯胺2mg静脉注射。如症状好转，则将其余8mg继续推入依酚氯胺试验鉴别危象类型呼吸困难停用抗胆碱酯酶药物，给予阿托品，危象解除后再重新调整剂量胆碱能危象依酚氯胺2mg静脉注射。如症状加重，立即停止注射停用抗胆碱酯酶药物，输液，待药物在体内清除后，再使用皮质激素，或重新调整抗胆碱酯酶药量反拗性危象对抗胆碱酯酶药物依酚氯胺试验无变化及时评价抢救效果285 医院工作流程图集8.27弥漫性血管性凝血（DIC）抢救流程图决定治疗成败的关键，原发病是起动始因，及时处理后DIC随之好转治疗原发病1.指征：DIC高凝血期，消耗性低凝血期，慢性或亚急性DIC，预防术中和术后促凝物质进入血液循环；2.禁忌症：颅内或者内脏出血，有出血倾向的各种疾病，DIC晚期，外周血小板计数太低者，活动性溃疡病；3.用法：①间歇静脉滴注法：普通肝素钠1mg/kg加5%葡萄糖注射液250ml，2—3小时内滴完，测试凝血时间维持在20—25分钟。②持续静脉滴注法：首剂肝素钠50mg静滴，以后每24小时50—100mg静滴，需监测凝血时间、凝血酶原时间等；4.疗效判定：出血完全停止，凝血时间正常，凝血酶原时间恢复正常；5.过量处理：缓慢静滴鱼精蛋白，剂量同最后次肝素钠用量或稍多肝素钠的应用抗凝血治疗抗血小板凝聚药的应用1适应症：病情轻或高凝状态，原发病很快消除的病例，怀疑DIC未被实验室证实，DIC已被控制，肝素钠递减输新鲜血、血小板悬液及血浆，临床表现纤溶亢进期为主，可补充纤维蛋白质2—4g。诸药需均在肝素钠应用基础上使用血液及凝血因子的补充以继发性纤溶亢进为主时酌用抗纤溶药物的应用感染性休克并发DIC，肾上腺皮质功能衰竭，伴有腺垂体功能减退，长期应用肾上腺皮质激素并发DIC，而无法立即停药者肾上腺皮质激素285 医院工作流程图集8.28急性肺损伤（ALI）急性呼吸窘迫综合症（ARDS）抢救流程图各种病均可发生ALI/ARDS,因此必须及时正确治疗原发病积极治疗原则1..补充血流量；避免过多的非胶体液2.扩容血管药物的应用：收缩压不低于8.0—9.3kpa（60—70mmHg）脉压保持4.0kpa(30mmHg)左右3.吸氧：吸入40%—50%浓度的氧，避免高浓度氧吸入4.保持气道通畅：应用解除支气管痉挛药及被动痰药，必要时切开气道，加强气道畅通5.纠正酸中毒：代谢性酸中毒和呼吸是ARDS病因之一，因此必须纠正6.强心剂应用：增强心肌收缩力，增加心肌排除量，改善肺循环肺功能7.三磷腺苷的应用：每日40—60mg8.抗凝疗法：只要无抗凝疗法的禁忌症，应尽早应用肝素钠9.激素：可用地塞米松、氢氧化可的松维持与改善肺的通气血流比率正常1.适应症：低氧血症，若经吸100%浓度氧仍无改善，表明肺内有分流，肺不张等；2.禁忌症：肺气肿、哮喘，低血容量休克或心源性休克；3.注意事项：维持患者血红蛋白（Hb）120g/L以上PEEP控制液体输入量，适当保持液体负平衡1.α—受体阻滞剂：扩张肺内血管，降低肺静脉压力，减少肺水肿2.右旋糖酐（低分子右旋糖酐）：减少红细胞凝聚及微血栓形成，增加血容量，利尿3.654—2：扩张小血管，改善微循环功能，抵抗炎性介质作用改善微循环1..感染：患者免疫功能受损及各种导管的作用，易继发感染，应预防及治疗2.氧中毒：避免高浓度，持续长时间吸入，以不超过40%浓度的氧气为宜；3心力衰竭、心律失常：选用强心药及抗心律失常药；4.肺性脑病：重点针对二氧化碳潴留和低氧血症，不能操之过急；5急性衰竭：防治休克、缺氧，必要时应用血管扩张剂并发症处理285 医院工作流程图集8.29急性呼吸衰竭抢救流程图病情稳定保护重要脏器功能维持水、电解质及酸碱平衡动脉血气分析血生化机械通气呼吸兴奋剂改善通气人工气道支气管扩张剂清除呼吸道分泌物保持呼吸道通畅抢救室：立即吸氧、监护急性呼吸衰竭监护室或病房285 医院工作流程图集8.30休克型肺炎抢救流程图休克型肺炎常规血培养、痰培养及药敏实验，选择适当抗生素静脉滴注控制感染早期足量应用抗生素是关键，其他措施同上及时评审抢救方案，评估抢救效果控制感染、迅速脱水降颅压，一般用20%甘露醇配合激素、呋塞米（速尿）治疗DIC：高度怀疑DIC时，可小剂量应用肝素钠，补充血小板。一般休克纠正后即可自愈；急性左心衰竭：多为并发中毒性心肌炎所致应注意控制液量，给小剂量强心剂；ARDS：提高吸氧浓度，必要时在补充有效血容量基础上使用呼吸机末正压通气治疗；对减少并发症、改善症状和降低病死率有益，常用甲强龙、氢化可的松1扩容：应谨慎地扩容，补液速度及量应因人而异，适当加用右旋糖酐，观察血压，心率、尿量及肺部啰音变化；2升压药的应用；经扩容无效时，可选用血管活性药物，可用多巴胺、间羟胺（阿拉明）使血压维持在12.0—13.3KPa（90—100mmHg）3纠正酸中毒；静滴碳酸氢钠，有条件做血气分析监测纠正休克激素并发症处理脑水肿型败血症型疗效285 医院工作流程图集8.31支气管哮喘急性发作期抢救流程图祛除致敏原、脱离致敏环境吸氧，建立静脉通道激素：甲强龙40-80mg静推，或每天氢氧化可的松200-300mg加入生理盐水250mL静滴茶碱类：氨茶碱0.5g加入葡萄糖500mL静滴气管插管和机械通气，应用抗生素纠正酸中毒，电解质失常：经补液酸中毒未纠正，若pH<7.2可静滴碳酸氢钠补液：补等渗液2500—3000mgmL，纠正失水，稀释痰液β—受体兴奋剂雾化吸入或使用抗胆碱药285 医院工作流程图集8.32大咯血抢救流程大咯血患者抢救室心电监护啊吸氧血常规、凝血四项的检查化验患者卧位，鼓励患者将气管内的积血咳出咳血过多，根据血红蛋白和血压测定酌情给予少量输血止血药物：垂体后叶素加入5%gs40ml中，缓慢静脉推注有效，或用10u-20u加入5%gs500ml中，静脉滴注。但忌用于高血压、心脏疾病的患者及孕妇，可选用氨基已酸、氨甲苯酸等。安静休息，消除紧张情绪，必要时可选用小剂量镇静药年老体弱，肺功能不全者，慎用镇咳药，以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢，使血块不能咳出发生窒息大量咳血不止保持呼吸道通畅，如发生窒息必要时住院，采取局部止血治疗应立即采取头低足高位，轻拍背部，以便血块排出，尽快挖出口腔鼻腔咽喉部位的血块。方法1可经纤维支气管镜确定出血位置止血，亦可用气囊压迫控制出血。2介入，支气管动脉栓塞，3必要时可在明确出血部位的情况下考虑肺叶肺段切除术病情稳定后留院285 医院工作流程图集8.33高血压危象抢救流程图卧床休息，清谈低盐情绪，治疗病因，去除诱因一般治疗立即口服快速降压药，短时间内使血压降至（20.0—21.3）/（12.0—13.3）KPa[150-160/90-100mmHg],但要防止降压过度用药原则硝普钠，以50—100mg加入5%葡萄液50—100mL持续静滴。每分钟每千克体重0.5—10μg迅速降压药物选择10%硫酸镁加入10mL10%葡萄液20mL静注，注意速度要缓慢甲基多巴250—500mg静注或静滴，适用于儿茶酚胺增高者苯巴比妥或安定静注：水合氯醛，保留灌肠；苯妥英纳肌注或静注一般治疗剧烈头痛，频繁呕吐，意识障碍，心率和呼吸变慢，视乳头水肿对症治疗降低颅内压20%甘露醇，25%山梨醇，50%葡萄糖液，呋塞米（利尿）等手术治疗处理并发症及时阶段性评审治疗方案评价抢救效果，预防并发症密切观察病情变化285 医院工作流程图集8.34肺性脑病抢救流程图抗感染合理使用抗生素1吸氧：持续低流量吸氧；2保持呼吸道通畅：解痉平喘，清除痰液，消炎腿肿；3使用呼吸兴奋剂：尼可刹米、洛贝林4机器通气；经各种治疗无效，自主呼吸微弱，有明显缺氧和二氧化碳潴留，并伴有意识障碍者改善通气三磷腺苷、辅酶A、谷氨酸钠、氯酯醒、乙胺硫脲等改善脑细胞代谢右旋糖酐-40、复方丹参、654-2、七叶皂苷钠等改善微循环1上消化出血、弥散性血管内凝血（DIC）、肾功能衰竭、心功能衰竭等；2参阅相关内容有颅内高压患者用甘露醇、地塞米松、呋塞米治疗并发症治疗脑水肿参阅相关内容维持酸碱平衡纠正电解质紊乱285 医院工作流程图集8.35甲状腺危象抢救流程图及时治疗：甲状腺危象前期或甲状腺危象诊断后，要等待化验结果尽及早开始治疗高热者物理降温，避免使用乙酰水杨酸类解热剂，必要时用人工冬眠（哌替啶、氯丙嗪和异丙嗪各50mg混合后静脉持续泵入）；给氧；补充水、电解质、葡萄糖和大量维生素；静脉滴注；氢化可的松每日200-300mg,分次使用丙硫氧嘧啶首剂600mg,继续用200mg/次，tid，然后视病情变化再次调整用量，一天后每次200mg，tid,维持治疗，应用硫脲类后1小时，口服复方碘溶液5滴/6小时，或静脉滴注碘化钠。阿司匹林能调高代谢率，使用中游离三碘甲状腺氨酸（T3）、甲状腺素（T4）增多，应避免使用治愈好转恶化密切观察病情变化，必要时组织会诊，注意对症处理积极治疗的同时防止并发症控制诱因：如有感染应抗感染治疗，有引发危象的其他疾病，应进行原发病的治疗降低周围组织对甲状腺激素的反应；普萘洛尔每6-8小时以30-50mg口服；利血平1-2mg肌肉注射，以后每6-8小时0.5-1mg285 医院工作流程图集8.36腺垂体功能减退危象抢救流程图必要时连续监护、治疗原发病时防止并发症必要时会诊，防止病情加重，注意监控和检测生命体征纠正水、电解质失常的同时，要注意检查腺垂体功能项目值，防止并发症水中毒型应控制输液量，伴神情障碍者应给予脱水治疗；低温型应注意保暖，但不宜骤然加温，可给予可给予小剂量糖皮质激素和甲状腺制剂纠正水、电解质失常。抗休克、去除诱发因素，如：感染、呕吐、腹泻氢氧化可的松100mg加入10%葡萄糖液500mL中静滴，根据病情可重复使用，每日应给予200—300mg氢氧化可的松50%葡萄糖40—60mL静滴，随后10%葡萄糖静滴，速度控制在20—40滴/分，首日的葡萄糖入量宜在150—250g285 医院工作流程图集8.37肾上腺危象抢救流程图285 医院工作流程图集8.38新生儿窒息抢救流程图否常规护理：保暖，清理呼吸道，擦干是考虑：气泡畸形，肺部问题；先天性心脏病等情况予相应治疗心率＜60或人工呼吸无效重新检查各复苏步骤的有效性心率＜60给肾上腺素等药物心率＜60正压人工呼吸：胸外按压心率>60心率＜60密切观察呼吸正常，心率＞100，肤色红正压人工呼吸出生后快速评估足月吗？羊水清吗？有呼吸或哭吗？肌张力好吗？保暖；摆正体位，清理气道；必要时重新摆正体位，擦干，给予刺激评估呼吸、心率、肤色呼吸暂停或心率＜100常压给氧密切观察呼吸正常，心率＞100，中心发绀呼吸正常，心率＞100，肤色红285 医院工作流程图集8.39高热抢救流程图询问病史测量体温、脉搏、呼吸、血压明确原因不明原因辅助检查血常规、血涂片、找原虫、血培养或X线片对症治疗对因治疗抗生素防治并发症纠正水、电解质、酸碱平衡失常镇静肾上腺皮质激素人工冬眠药物降温给氧物理降温、冰块、乙醇擦浴、喷雾蒸发降温285 医院工作流程图集8.40溺水患者急救流程监护室生命支持血气分析尿常规电解质影像学监护生命体征控制感染强心剂升压药物抗心律失常纠正酸中毒水电平衡防治脑水肿保护脏器功能成功呼吸心跳存在太平间不成功立即CPR呼吸心跳停止进入抢救室：立即畅通呼吸道、建立静脉通道、复温、吸氧溺水患者285 医院工作流程图集8.41羊水栓塞抢救流程图高凝阶段DIC抗过敏:氢化可的松300-400mg、地塞米松20-40mg罂粟碱30-90mg阿托品1-2mg；氨茶碱250-500mg西地兰0.4mgATP、COA、细胞色素补充血容量、输血、补液、多巴胺20-80mg、阿拉明20-40mg产后出血休克胎儿娩出前肺动脉高压、心衰、肺衰、中枢神经严重缺氧胎儿娩出前加压给氧肝素50mg、潘生丁200-400mg、阿司匹林0.75mg、抑肽酸2-4万阿托品1-2mg；氨茶碱250-500mg补充凝血因子输新鲜血输纤维蛋白原VItkl20-40mg消耗性低凝期DROPCHHEBS九项措施D多巴胺R酚妥拉明O给氧P罂粟碱C西地兰H激素HE肝素B输血S碳酸氢钠子宫切除检查并修补软产道助产、缩短产程、禁用宫缩剂抑制宫缩、剖宫产产后第二产程第一产程去除病因广谱抗生素速尿40mg利尿酸50-100mg甘露酸25mg肾衰6-氨基已酸5g止血环酸30mg止血芳酸20-80mg纤溶阶段285 医院工作流程图集8.42产后出血抢救流程产前：高危管理、查凝血功能、口服vitcvitk产时：及时娩出胎盘并检查，测量出血量必要时子宫切除术针对病因治疗子宫动脉结扎、髂内动脉结扎查凝血功能出血少宫腔填塞纱布胎盘植入按摩子宫、宫缩剂剥离胎盘检查并缝合软产道检查胎盘是否完整胎盘娩出后胎盘娩出前血管活性药物补充血容量、纠正酸中毒纠正休克开放静脉通道、输液、备血产后出血：出血量≥500ml/24h临产：观察产程、预防宫缩乏力产后：及时发现并缝合产道裂伤，按摩宫底、督促排尿高危因素：妊高症、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠、滞产、急产、严重贫血、出血性疾病按摩子宫285 医院工作流程图集8.43急性中毒患者急救流程怀疑中毒患者抢救室1、工种、操作过程、毒物种类、接触量、同事情况2、精神、药物、残留毒物、盛器生命体征气味皮肤黏膜瞳孔口腔神经系统呼吸循环体检留取检验标本询问病史监护一般处理清除未吸收读物减少毒物吸收明确诊断未明确诊断毒物鉴定特效解毒药物急诊监护室285 医院工作流程图集8.44有机磷中毒患者急救流程中毒患者送抢救室：立即开放静脉通路，监护，简要询问病史、毒物种类、量、时间，院外处理：生命体征、瞳孔、肺部体征、神志解毒剂：阿托品或长托宁胆碱酯酶复能剂洗胃：置胃管45~55cm选择合适的洗胃液保留胃液送检反复注洗至澄清无味可保留胃管留血标本：血常规肝肾功能胆碱酯酶电解质血气分析吸氧补液、营养抗感染维持电解质平衡导泻：50%硫酸镁或20%甘露醇防治脑水肿保护脏器功能生命支持更换被污染的衣物清洁皮肤监护室285 医院工作流程图集8.45急性创伤患者急救流程急性创伤入抢救室、首诊医师迅速评估组织相关科室会诊心电监护保持呼吸道通畅危及生命情况心搏呼吸骤停者实验室检查窒息、休克、脑疝、呼吸衰竭等氧疗影像检查诊断性穿刺液体复苏立即行CPR立即进入相应抢救流程生命支持治疗迅速明确诊断30分钟内二次病情评估实施救治无手术指征有手术指征清除缝合止血固定抗感染穿刺引流保护脏器保守治疗严密观察暂不能耐受者能耐受手术者再评估积极创造手术条件如抗休克、稳定生命体征60分钟内完成术前准备留观或住院手术室285 医院工作流程图集8.46胸部外伤抢救流程图胸外伤观察生命体征、通畅气道、抗休克纵隔损伤肋骨损伤肺、气道损伤严密观察连枷胸外固定气胸血胸必要时牵引或手术固定闭合性气胸开放性气胸张力性气胸穿刺抽液胸腔穿刺排气胸腔穿刺减压压封闭创口胸腔闭式引流手术探查必要时机械通气防止并发症发生285 医院工作流程图集8.47腹部外伤抢救流程图腹部外伤观察生命体征，抗休克治疗观察生命体征，抗休克治疗腹部外伤腹部穿刺，B超及X线检查输液、输血保护外置脏器阴性阳性急诊观察或收住院剖腹探查术前准备通知手术室患者或家属手术签字手术术后返回病房临床治疗285 医院工作流程图集8.48急性颅脑损伤患者抢救流程图急性颅脑外伤患者抢救室：监测生命体征辅助检查控制颅内压减轻脑水肿开放气道血常规血气分析肝肾功能电解质CTMRI氧疗冰帽甘露醇速尿激素必要时;人工气道机械通气神经外科会诊非手术患者拟手术患者神经外科病房或监护室术前准备送手术室285 医院工作流程图集8.49儿童急性喉炎抢救流程图285 医院工作流程图集8.50儿童急危重气管异物抢救流程图285 医院工作流程图集8.51皮肌炎及多发性肌炎抢救流程图285 医院工作流程图集9医技科室工作流程图9.1X线影像工作流程图9.1.1X线透视检查工作流程图凭已交费申请单到透视检查室详细阅读申请单，了解检查部位及目的要求，详细核对患者姓名、性别、年龄告知患者本项检查的注意事项嘱患者站立于检查床上，特殊患者及老年人嘱其家属搀扶以免造成伤害调试机器按照要求进行检查，间断曝光透视完毕后，嘱患者下床离开检查室根据检查结果认真书写报告报告交由患者或家属285 医院工作流程图集9.1.2X线摄片检查工作流程图凭已交费申请单到登记室登记，告知检查室位置详细阅读已交费申请单，确定检查部位，详细核对患者姓名、性别、年龄告知患者本项检查的注意事项，特殊检查患者或部位照片进行相应的训练儿童性腺或成人对放射线较敏感的部位加铅衣遮盖急诊患者随到随检并在30分钟内完成检查对照片中易出现的紧急情况做好急救准备根据投射部位，摆好体位，对好中心线选择合适的曝光条件，选择最佳时机进行曝光特殊或危重患者需要临床医师和技术人员共同完成摄片完成后嘱患者离开检查室，等候取报告阅片时仔细阅读申请单，核对患者性别、年龄等、明确检查的目的要求书写X线报告，要按照顺序，做到齐全、层次清楚，结合相关临床资料进行逻辑推理报告书写诊断意见要有高年资或科主任审签报告完成后，在规定时间内，送交登记室进行发放资料保存285 医院工作流程图集9.1.3数字胃肠造影检查工作流程图凭已交费申请单到数字胃肠室详细阅读已交费申请单，了解检查目的和要求，核对患者姓名、性别、年龄告知患者本项检查的注意事项，并询问是否禁食水嘱患者站立于检查床上，根据检查部位不同，调试造影剂的浓度调试好曝光条件，先进行胸腹常规透视排除禁忌症根据检查部位及目的要求，选择合适的立位或站位按照顺序，根据正确的操作规程，进行全面细致的检查、曝光检查完毕后，嘱患者下床离开检查室根据检查结果认真分析，写出正确的报告报告交由患者或家属285 医院工作流程图集9.1.4CT检查工作流程图接诊凭已交费申请单登记CT检查（摆体位、扫描、摄片）洗衣机洗片诊断未确诊确诊集体阅片会诊造影剂增强扫描检查出具诊断报告确诊发报告未确诊出具扫描所见285 医院工作流程图集9.2功能检查工作流程图9.2.1超声检查工作流程图285 医院工作流程图集9.2.2超声引导介入诊疗流程图凭已交费申请单登记介入医师了解病人一般情况，进行超声检查由超声引导者进行准确定位，与术者确定最佳诊疗方案及备用方案与患者或其直系亲属交代病情并签订知情同意书掌握介入诊疗适应症，进行必要的术前检查，判读各种检查结果，决定治疗方案提前消毒各种医疗器械及对介入室进行紫外线消毒术前稳定患者情绪，必要时给予镇静药物术中严格遵守无菌操作，超声引导者与术者严密配合，争取获得满意效果术中突发病情变化及时处置，必要时请相关科室临床协助治疗术后交代注意事项、用药并留观病人半小时，以防止意外发生书写、审核、签发介入诊疗报告，清点、清洗各种器械物品，做好登记、存档清点、清洗各种器械物品，做好登记、存档285 医院工作流程图集9.2.3经颅多普勒（TCD）检查工作流程图仪器准备：按照顺序打开机器认真审阅已交费申请单摆好病人体位，认真检查病人，并进行相关检查出具报告单报告单填写完毕需复核，检查无误后签字，及时发送检查结果登记存档下班前按照顺序关闭机器285 医院工作流程图集9.2.4脑电图检查工作流程图按正确顺序依次打开机器，检查机器运行情况按已交费申请单后认真核对患者所要检查的项目及所交费用是否正确询问患者是否按要求做好准备工作动态脑电图检查常规脑电图检查与患者进行简单沟通，说明注意事项给患者戴电极帽、安放电极连接导线并描记按规范要求贴好电极，连接导线做睁闭眼及过度换气等诱发实验患者离开前详细登记患者资料，暂留患者或家属有效证件给患者摘掉电极及电极帽认真读图，排除伪差，有可疑之处标记以便会诊调试机器，记录信号稳定后给予固定第二天取下记录盒，对24小时脑电图信息进行连续回放，认真分析及时出具诊断报告，仔细检查确认无误后签发登记存档，整理并清洗电极及时做好患者资料登记并存档下班前按正确顺序关闭机器，工作结束后整理物品，摆放归位285 医院工作流程图集9.2.5心电图检查工作流程图工作开始检查心电图机各条线缆的连接线缆是否正常，包括导联线、电源线等接诊后仔细阅读已交费申请单，了解病史及检查目的患者休息片刻后仰卧接受检测，要求全身轻松、自然呼吸电极安置部位应先涂导电液，保证心电图的质量按照标准，准确放置导联电极扫描常规12导联，必要时加做动态脑电图检查常规心电图检查让患者取坐位，胸前皮肤清洁、脱脂、固定电极对危重患者，应及时与临床医师联系，以便患者及时救治将记录器安装电池，连接导联电极，检查记录器是否显示正常记录信号并固定嘱患者有关注意事项并按时返回，暂留患者的有效证件当班医师与第二天值班医师交班第二天患者按时返回诊室，取下记录器当班医师对患者24小时心电信息进行回访分析及时、客观出具诊断报告，核对无误后签发下班前应切断电源，盖好机器的防尘罩，清洗、消毒电极整理物品，摆放归位285 医院工作流程图集9.2.6平板运动试验工作流程图提前做好准备，检查所需物品是否齐全患者进入诊室，接诊当班医师仔细阅读已交费申请单，了解病史及检查目的胸前皮肤清洁、脱脂、固定电极运动前常规扫描记静电心电图及检测血压，严格掌握适应症由当班医师指导患者正确进行逐级运动试验运动中严密观察患者的心电信息变化及监测血压变化如遇患者出现紧急情况，立即停止运动，进行急救，通知临床医师进行救治运动试验结束后，对患者的心电信息及血压变化，仔细全面地分析客观写出诊断报告，必要时请会诊，双签字，核对无误后签发嘱患者去看临床医师，整理所需物品摆放归位，保持清洁285 医院工作流程图集9.2.7电子内镜检查工作流程图持已交费申请单，在内镜室获取预约单按预约单的要求完成内镜诊疗前的准备工作在内镜室编号登记交代内镜诊疗前应知事宜询问患者有无药物过敏史无药物过敏史者局部药物麻醉接受内镜诊疗内镜诊疗完成后整理用物出具内镜诊疗报告，取病理者，3日后由病理室出具报告做好内镜仪器的清洁、消毒、保养、资料储存工作285 医院工作流程图集9.2.8体外碎石检查工作流程图285 医院工作流程图集9.3检验科工作流程图9.3.1检验科日常工作流程图交接班做好个人防护进入检验工作岗位，运行室内质控住院患者检验门诊患者检验工作人员将病房标本送至检验科交接已交费检验申请单分类编号血液检验到采血室留取血样标本体液检验到体液室取容器留取标本血标本编号标本编号离心标本分离血清编号仪器校正检验或镜检发现异常复查，遇有特殊情况与临床医师联系打印结果并填写报告，核对结果签字主管检验师或负责人审核结果做好各种登记住院报告单送各病区签收门诊报告单凭查找单领取285 医院工作流程图集9.3.2门诊采血工作流程图接受已交费申请单、回执认真核对相符情况确认检验者是否符合检验要求局部消毒、采集标本分类、粘贴条码告知取结果时间特殊情况通知门诊医师285 医院工作流程图集9.3.3检验科质控流程图室间质控室内质控上级临检中心发出质控物溶解标准血清生化室等免疫室临检室分装低温保存每天工作前取出一支质控物溶解、摇匀随当日标本检测解冻至室温并摇匀科室负责人查看检测结果随当日标本上机检测查看检测结果填写质控报告单质控报告单反馈上级临检中心上级临检中心发回质控结果某些项目失控检查或更换试剂调整仪器状态失控项目定标结果正常在控保存质控结果285 医院工作流程图集9.3.4血库工作流程图严格交接班检查血库设备及试剂按规定进行各种消毒定期申报用血计划接受输血申请单及标本急诊输血普通输血立即核对、定血型核对、定血型记费交叉配血配血失败大量输血配血成功请示主任或上级医师核对、登记、签字立即通知中心血站仍配血失败急送血发放血液更换供血者处理医疗废物清洁、消毒285 医院工作流程图集9.3.5病理检查工作流程图凭已交费申请单登记核对验收标本取材图文录入制片诊断登记诊断结果复核、双签字、发放报告资料存档、保管回访285 医院工作流程图集9.4药剂科工作流程图9.4.1门诊西药房工作流程图门诊西药房接收已交费处方货架备药处方“四查十对”核对微机信息反馈缺货信息确定领药计划不合格合格录入正确录入错误与临床医师联系与收费员联系药库领药处方更正收费员更正核对取药按批号摆货位微机核减库存拆零药品调剂并及签字复核确认签字发药并交代注意事项妥善保存处方，每月盘点一次285 医院工作流程图集9.4.2门诊中药房工作流程图285 医院工作流程图集9.4.3门诊药房退药工作流程图285 医院工作流程图集9.4.4住院药房工作流程图285 医院工作流程图集9.4.5药品采购工作流程图285 医院工作流程图集9.4.6毒、麻、精神药品采购管理工作流程图285 医院工作流程图集9.4.7毒、麻、精神药品使用管理工作流程图285